（聲明∶本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者于3小時(shí)前車(chē)禍導致頭部外傷，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，由120急救車(chē)送至我院，入院時(shí)患者意識不清，查體不配合，經(jīng)頭顱CT檢查以顱腦外傷收入院進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)很成功，術(shù)后轉入我科繼續進(jìn)行治療，術(shù)后一個(gè)月患者恢復出院。

【基本信息】男，29歲

【疾病類(lèi)型】顱底骨折、顱腦外傷、左側額顳頂部急性硬膜下血腫、雙側額顳頂葉腦挫傷伴腦內血腫

【就診醫院】北京大學(xué)人民醫院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】右側額顳頂、左側顳頂開(kāi)顱血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)+氣管切開(kāi)術(shù)

【治療周期】住院治療2個(gè)月

【治療效果】癥狀全部緩解，痊愈出院

一、初次面診

患者于3小時(shí)前開(kāi)車(chē)去工作的路上不幸發(fā)生車(chē)禍，導致頭部外傷，送來(lái)時(shí)已經(jīng)昏迷，所以無(wú)法知道受時(shí)的具體情況，只能看到胸前有嘔吐物為胃內容物。家屬第一時(shí)間也感到了醫院，經(jīng)過(guò)與家屬溝通了解到患者無(wú)既往病史、無(wú)家族史身體很健康。整個(gè)檢查過(guò)程中，患者未出現眼耳口鼻出血、大小便失禁、呼吸困難的情況，行頭顱CT結果顯示患者有顱底骨折、顱腦外傷、左側額顳頂部急性硬膜下血腫、雙側額顳頂葉腦挫傷伴腦內血腫，于是最終以腦外傷收治住院行手術(shù)治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后我們第一時(shí)間完善了術(shù)前各項檢查，包括血常規、尿常規、便常規、心電圖、胸腹透、肝腎功能，檢查結果提示患者符合手術(shù)指征，但也存在一定的手術(shù)風(fēng)險，所以術(shù)前我們先將患者的真實(shí)情況以及術(shù)后可能出現的并發(fā)癥、后遺癥告知了家屬，家屬也表示理解所以沒(méi)有猶豫很快就在簽署了手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)及輸血同意書(shū)。得到患者家屬同意后，當天為患者在全麻下進(jìn)行右側額顳頂、左側顳頂開(kāi)顱血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)+氣管切開(kāi)術(shù)，手術(shù)很順利，術(shù)后轉入我科進(jìn)行觀(guān)察，到病房后也是第一時(shí)間就給患者上了心電、血壓、血壓監護，同時(shí)給予患者甘露醇，甘油果糖降顱壓，奧美拉唑保護胃黏膜，吡拉西坦營(yíng)養腦細胞等藥物治療，防止患者術(shù)后并發(fā)癥。

三、治療效果

患者手術(shù)很成功，生命體都比較平穩，沒(méi)有出現不良反應。術(shù)后短暫昏迷一天。術(shù)后第二天患者意識就恢復了，但說(shuō)話(huà)還有些困難，四肢沒(méi)有力量。術(shù)后第七天，患者肌肉力量有恢復，能夠自行握拳、軀腿。術(shù)后第二周，患者精神狀態(tài)恢復良好，傷口恢復的也不錯，摘掉鼻飼館，患者可以自行吃一些流食。術(shù)后一個(gè)月，患者傷口甲級愈合，復查CT未見(jiàn)異常，患者也自覺(jué)身體無(wú)異常，神清氣爽，就讓患者出院了。

四、注意事項

開(kāi)顱手術(shù)后，患者短時(shí)間內生活不能自理，為了能夠避免患者出現意外或者其他并發(fā)癥，需要家屬和護理工作著(zhù)更加細心的照顧，特別是剛做完手術(shù)這幾天，像患者的病床床頭高度要保持在15-30度，有助于血液回流，減輕腦水腫降低顱內壓；鼻飼流質(zhì)飲食時(shí)，要注意避免患者吸入肺部引起炎癥或窒息；嚴密監控患者各項身體指標，發(fā)現異常及時(shí)報告醫生處理；臥床期間多為患者翻身、叩背、清潔，加速背部血液循環(huán)，避免出現壓瘡；每天為患者按摩下身體，也能促進(jìn)血液循環(huán)，一方面幫助患者加速恢復，一方面防止形成栓塞。

五、個(gè)人感悟

此刻只能感嘆世事無(wú)常，誰(shuí)能想到這么一個(gè)為了生活努力奮斗、這么熱愛(ài)生活的人兒會(huì )遭遇這樣的不幸，如果因此一個(gè)年輕生命就此失去，他的家庭將承受什么樣的打擊，還好一切還有機會(huì )，雖然患者還在昏迷，但已經(jīng)能看到康復的希望?，F在回想，這可能也是患者對生活熱愛(ài)的表現吧，否則這么嚴重的顱腦外傷，人很可能就沒(méi)有了，畢竟我們能做的只是治療癥狀，能不能活下來(lái)很大程度上還是靠患者自己，因為小伙子對生活的熱愛(ài)、對生的渴望才能讓他撐過(guò)手術(shù)的難關(guān)，當然也離不開(kāi)家人日日夜夜的悉心守護與關(guān)愛(ài)。我們永遠不知道明天和意外哪個(gè)先來(lái)，所以珍惜當下，珍愛(ài)生命，永遠不要放棄生的希望。