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顱底骨折的臨床表現是什么

2021-07-09 16:04

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范存剛 副主任醫師

三甲北京大學(xué)人民醫院神經(jīng)外科

語(yǔ)音內容：

顱底骨折的臨床表現，根據骨折部位不同會(huì )有不同的表現。

比如前顱底發(fā)生骨折，患者常常會(huì )有典型的熊貓眼征，也就是雙眼周?chē)那嘧夏[脹，還可能會(huì )出現失嗅，也就是對聞到的味道沒(méi)有感知，而聞不到味道，還可能會(huì )出現不同程度的視力障礙甚至失明。主要是前顱底骨折累及了視神經(jīng)所造成的中顱底骨折，可以發(fā)生腦脊液鼻漏、腦脊液耳漏以及頸動(dòng)脈海綿竇瘺，還有顱神經(jīng)損傷造成面部的麻木、眼球運動(dòng)障礙等一系列的情況。

當然前顱窩底骨折也可以引起患者發(fā)生腦脊液鼻漏，而一般不會(huì )發(fā)生腦脊液耳漏。

后顱窩底骨折，有一個(gè)典型的體征叫做遲發(fā)性的乳突區的瘀斑，也就是說(shuō)耳朵后方，在后顱窩骨折之后的2~3天可以發(fā)生青紫色的皮下的瘀斑，這個(gè)體征對

于診斷后顱窩骨折是有一定幫助的。此外后顱窩骨折還可以發(fā)生腦脊液耳漏以及顱神經(jīng)損傷發(fā)生的聲音嘶啞、飲水嗆咳等。

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什么是顱底骨折

腦外傷的患者入院后，如果有血液自耳朵或者鼻孔流出，或者眼部沒(méi)有直接受到傷害，卻出現眼睛周?chē)那嘧?，應當考慮顱底骨折。顱底是由幾塊顱骨組成的。腦組織位于顱底上面，顱底分為三個(gè)窩，稱(chēng)為顱前窩、顱中窩和顱后窩，分別容納額葉、顳葉和小腦腦干。顱底骨折它是以線(xiàn)形骨折為主，可以?xún)H限于某一顱，也可以貫穿前顱、中顱窩和后顱窩。前顱骨折大多數是由于額部受到外傷引起，在前顱窩發(fā)生骨折后，血液向下進(jìn)入眼眶，發(fā)生遲發(fā)性的眼瞼皮下淤血，多數患者傷后數小時(shí)后出現這種情況，我們稱(chēng)為熊貓眼。它是具有特征性的意義的。同時(shí)骨折出的篩板破裂，出現腦脊液自鼻腔流出，在急性期表現為鼻腔出血。顱中窩骨折常常傷及巖骨而損傷，那樣的結構，造成患者聽(tīng)力障礙和面神經(jīng)周?chē)c瘓，血性的腦脊液可以經(jīng)過(guò)破裂的耳膜流出，形成腦脊液耳漏，臨床上表現為血性液體，自耳朵流出，有時(shí)出現耳后遲發(fā)的瘀斑。顱后窩的骨折多表現為頸部肌肉的腫脹和乳突區的遲發(fā)皮下瘀斑等等。顱底骨折是比較常見(jiàn)的腦外傷，常伴有腦挫裂傷，醫生常通過(guò)耳鼻出血、熊貓眼征、耳后遲發(fā)性的皮下瘀斑進(jìn)行診斷，通過(guò)X線(xiàn)或者顱底的ct檢查，也可以進(jìn)行確診。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:27

60202次收聽(tīng) 2018-12-13

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