消化不良可通過(guò)癥狀評估、體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、內鏡檢查等方式診斷。消化不良可能與胃腸動(dòng)力障礙、胃酸分泌異常、幽門(mén)螺桿菌感染、精神心理因素、器質(zhì)性疾病等因素有關(guān),通常表現為上腹疼痛、餐后飽脹、早飽感、噯氣、惡心等癥狀。
醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患者的上腹不適癥狀特征,包括疼痛性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間、與進(jìn)食關(guān)系等。典型消化不良癥狀包括餐后飽脹感持續超過(guò)半小時(shí)、進(jìn)食少量食物即有飽腹感、上腹燒灼感或隱痛。癥狀評估需排除心絞痛、膽道疾病等引起的類(lèi)似表現,同時(shí)記錄癥狀持續時(shí)間與加重因素。
通過(guò)腹部觸診檢查有無(wú)壓痛、包塊或臟器腫大,重點(diǎn)觀(guān)察劍突下、臍周等區域。叩診可判斷有無(wú)胃內大量氣體潴留,聽(tīng)診腸鳴音評估胃腸蠕動(dòng)情況。部分患者可能伴有輕度貧血體征,如瞼結膜蒼白,需結合其他檢查進(jìn)一步鑒別。
血常規可發(fā)現貧血或感染征象,糞便隱血試驗篩查消化道出血。幽門(mén)螺桿菌檢測包括尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測或血清抗體檢測。肝功能、胰腺酶譜等生化檢查有助于排除肝膽胰疾病,甲狀腺功能檢測可鑒別代謝性疾病導致的消化不良。
腹部超聲能觀(guān)察肝膽胰脾形態(tài)結構,排除膽囊結石、胰腺病變等。鋇餐造影可顯示胃排空速度及黏膜形態(tài),計算機斷層掃描對腹腔占位性病變有較高檢出率。胃排空閃爍掃描通過(guò)放射性標記食物定量評估胃排空功能,適用于疑似胃輕癱患者。
胃鏡檢查可直接觀(guān)察食管、胃及十二指腸黏膜,發(fā)現炎癥、潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性病變,必要時(shí)可取活檢進(jìn)行病理診斷。膠囊內鏡適用于小腸病變篩查,超聲內鏡能判斷黏膜下病變性質(zhì)。對于年齡超過(guò)45歲或有報警癥狀者,內鏡檢查尤為必要。
確診消化不良后,建議調整飲食結構,選擇易消化食物并少量多餐,避免高脂、辛辣及產(chǎn)氣食物。保持規律作息與適度運動(dòng)有助于改善胃腸功能,焦慮抑郁患者需配合心理疏導。若癥狀持續或加重,應及時(shí)復查以排除潛在器質(zhì)性疾病,所有藥物使用均需嚴格遵醫囑。
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