判斷是否為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)畸形等癥狀，可通過(guò)類風(fēng)濕因子檢測(cè)、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)、血沉檢查以及關(guān)節(jié)超聲或X線檢查等方式確診。
1、臨床癥狀
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，活動(dòng)后緩解。隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，常見(jiàn)于手指近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如天鵝頸畸形、紐扣花畸形等。部分患者伴有疲勞、低熱、體重下降等全身癥狀。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
類風(fēng)濕因子檢測(cè)是常用篩查手段，但特異性不高。抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)具有較高特異性，對(duì)早期診斷有幫助。C反應(yīng)蛋白和血沉檢查可反映炎癥活動(dòng)程度，但缺乏特異性。部分患者可能出現(xiàn)貧血、血小板增多等血液學(xué)改變。
3、影像學(xué)檢查
關(guān)節(jié)超聲可發(fā)現(xiàn)滑膜增生、關(guān)節(jié)積液等早期改變。X線檢查早期可能僅顯示軟組織腫脹和骨質(zhì)疏松，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕等特征性改變。磁共振成像對(duì)早期病變更為敏感，可顯示骨髓水腫等改變。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)
目前多采用2010年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟制定的分類標(biāo)準(zhǔn)，包括受累關(guān)節(jié)數(shù)、血清學(xué)指標(biāo)、急性期反應(yīng)物和癥狀持續(xù)時(shí)間四個(gè)維度，評(píng)分達(dá)到6分以上可診斷。需要排除骨關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等其他關(guān)節(jié)疾病。
5、鑒別診斷
骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人，累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和負(fù)重關(guān)節(jié)，晨僵時(shí)間短。銀屑病關(guān)節(jié)炎多伴有皮膚銀屑病改變，常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。強(qiáng)直性脊柱炎以脊柱和骶髂關(guān)節(jié)受累為主，類風(fēng)濕因子多為陰性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可有關(guān)節(jié)癥狀，但多伴有皮疹、腎臟損害等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。
懷疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，避免自行用藥。日常生活中注意關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度使用受累關(guān)節(jié)，可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。戒煙有助于降低疾病活動(dòng)度，定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化和治療效果。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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