風濕和類風濕的區(qū)分需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查及影像學結(jié)果綜合判斷。風濕通常指風濕性關(guān)節(jié)炎，多與鏈球菌感染相關(guān)；類風濕關(guān)節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病。兩者在病因、癥狀、治療上存在明顯差異。
1、病因差異
風濕性關(guān)節(jié)炎主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，常見于咽喉炎或扁桃體炎后。類風濕關(guān)節(jié)炎病因尚未完全明確，可能與遺傳、環(huán)境、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，患者體內(nèi)常檢測到類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。
2、癥狀特點
風濕性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛，常見膝、踝、肘等部位，可能伴有發(fā)熱、環(huán)形紅斑。類風濕關(guān)節(jié)炎以小關(guān)節(jié)對稱性腫痛為主，如手指、腕關(guān)節(jié)，晨僵時間超過1小時，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
3、檢查方法
風濕性關(guān)節(jié)炎需進行抗鏈球菌溶血素O試驗、C反應(yīng)蛋白檢測。類風濕關(guān)節(jié)炎需檢測類風濕因子、抗CCP抗體，X線可見關(guān)節(jié)面侵蝕。兩種疾病血常規(guī)均可能出現(xiàn)白細胞升高，但類風濕更易伴貧血。
4、病理機制
風濕性關(guān)節(jié)炎屬于感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，病理改變以滑膜炎為主。類風濕關(guān)節(jié)炎是慢性滑膜炎性疾病，滑膜增生形成血管翳，逐漸破壞軟骨和骨組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不可逆損傷。
5、治療原則
風濕性關(guān)節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主，可選用青霉素V鉀片、阿奇霉素分散片等抗生素。類風濕關(guān)節(jié)炎需長期使用抗風濕藥物，如甲氨蝶呤片、來氟米特片，生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者。
建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時盡早就診風濕免疫科，避免自行用藥。日常注意關(guān)節(jié)保暖，適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動，避免高嘌呤飲食。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，類風濕患者需長期隨訪評估疾病活動度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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