摘要：一位54歲的男性患者，出現腹痛、總是想大便、便血等癥狀，便前來(lái)醫院就診，最終診斷為直腸腺癌早期，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)+化療進(jìn)行治療，治療效果較佳，患者患有的腹痛、總是想大便、便血等癥狀得到改善，但考慮到癌癥容易復發(fā)，讓患者三個(gè)月定期復查一次。

【基本信息】男、54歲

【疾病類(lèi)型】直腸腺癌

【就診醫院】山東大學(xué)齊魯醫院

【就診時(shí)間】2020年11月1日

【治療方案】腹腔鏡手術(shù)+化療

【治療周期】住院治療3周，3個(gè)月復查一次

【治療效果】患者身體各項指標比較正常，整體治療效果比較好

一、初次面診

在一個(gè)初冬的下午，那一天出了太陽(yáng)，剛剛做完手術(shù)，正準備休息一下，就看見(jiàn)一位按緊肚子的微胖老人走進(jìn)來(lái)?？匆?jiàn)患者坐下后，我詢(xún)問(wèn)道：“腹痛的癥狀有多久了，目前主要有哪些不適反應”?；颊哒f(shuō)道：“我現在除了腹痛，還有總是想大便、便血的癥狀，看起來(lái)十分嚇人”。我聽(tīng)到后還詢(xún)問(wèn)了一下患者的生活習慣，了解到患者很喜歡抽煙、喝酒，很喜歡吃高脂食物，不愛(ài)吃新鮮的水果和蔬菜，曾經(jīng)患有潰瘍性腸炎。我和患者溝通完了以后，初步診斷患者可能是潰瘍性腸炎復發(fā)了，或者是潰瘍性腸炎病情加重了患上了直腸腺癌。因為老人家在潰瘍性腸炎得到控制后，沒(méi)有養成良好的生活習慣，反而繼續抽煙、喝酒、進(jìn)食高脂食物，這容易使潰瘍性腸炎反復，若情況不好，可能會(huì )導致病情加重，加大患上直腸腺癌的概率。但具體的病情如何，還需結合內窺鏡檢查、腫瘤標記物檢查的結果來(lái)判斷。

二、治療經(jīng)過(guò)

我先讓患者去做了內窺鏡檢查、腫瘤標記物等檢查。其中內窺鏡檢查結果顯示，患者的直腸下端距齒線(xiàn)上2.0-5.0cm的kc位12-6點(diǎn)可觸及腫物隆起，腫瘤標記物的結果為陽(yáng)性?？磥?lái)患者的病情是惡化了，患上了直腸癌，但結合患者的臨床癥狀，以及未出現黃疸、營(yíng)養不良等現象，可判斷患者患上的直腸癌中直腸腺癌，目前處于癌癥早期。我給患者說(shuō)明了相關(guān)情況，建議他通過(guò)化療+腹腔鏡手術(shù)的方式進(jìn)行治療效果比較好，可以將病情控制下來(lái)，達到臨床上的治愈。因為化療可以防止癌細胞擴散，腹腔鏡手術(shù)可以將直腸切除進(jìn)行根治治療?；颊吣樕嫌行┦?，但還是同意了我的建議，他和家里人商量了以后，就開(kāi)始辦理了住院手續。

在檢查完了患者的身體以后，就開(kāi)始了為期14天的化療治療。這個(gè)過(guò)程中，患者也出現了食欲不振、惡心、嘔吐、掉發(fā)等癥狀。在經(jīng)過(guò)了半個(gè)月的休養后，以及讓患者做了CT檢查、心電圖等檢查后滿(mǎn)足做手術(shù)的指標?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)前的一天，我告知患者家屬盡量給患者進(jìn)食清淡容易消化的食物，因為在術(shù)前六個(gè)小時(shí)需要禁食，在手術(shù)前一天的晚上和手術(shù)當天的早上護士會(huì )用肥皂水給患者做灌腸，清理腸道以及消毒。最后手術(shù)的結果還是比較令人滿(mǎn)意，因為患者體內的腫瘤并不是很大，說(shuō)明化療治療起了效果，阻礙了癌細胞的擴散以及生長(cháng)。

三、治療效果

在休養了一周后，看到患者的氣色差不多恢復了正常，但還是略有蒼白，手中患者的檢查報告也顯示患者身體的各項指標正常。我將這個(gè)事情告知了患者的家屬，現在患者的身體差不多恢復了，可以辦理出院手續了，患者聽(tīng)到后也表示很激動(dòng)，說(shuō)：“那是不是不需要做化療呀，這個(gè)做著(zhù)太痛苦了。不過(guò)醫生您這個(gè)治療過(guò)程雖然有些折磨人，但是效果確實(shí)不錯，我現在的大便中沒(méi)有嚇人的血液了，而且腹部也不怎么疼了，也沒(méi)有那種總是想要大便的感覺(jué)了”。聽(tīng)見(jiàn)患者的話(huà)以后，我的內心也為他感到開(kāi)心。

四、注意事項

在患者出院前，我也對患者囑咐了一些注意事項。在日常生活中，需戒煙戒酒，飲食宜清淡，保持積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)，多吃低脂、富含膳食纖維的食物，比如獼猴桃、哈密瓜、燕麥、玉米、芹菜、白菜等。平時(shí)多注意休息，多喝溫熱的開(kāi)水，盡量每三個(gè)月來(lái)醫院復查一次，以防癌癥復發(fā)。

五、個(gè)人感悟

剛看見(jiàn)這位患者的身體還有些微胖，出院的時(shí)候卻變得有些消瘦。不過(guò)還好患者就醫比較及時(shí)，因為無(wú)論是什么疾病盡早進(jìn)行醫治都是比較好的。不過(guò)這次醫治也讓我合理健康的飲食有了新的看法，進(jìn)食大量有營(yíng)養的食物，可能反而會(huì )讓身體吃不消，患上腸炎、直腸腺癌等疾病，病從口入這句話(huà)果然說(shuō)得在理。