小孩骨折是否需要手術(shù)需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度決定。多數(shù)穩(wěn)定性骨折可通過(guò)石膏固定等保守治療恢復(fù),但開(kāi)放性骨折、嚴(yán)重移位骨折或累及生長(zhǎng)板的骨折通常需要手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于無(wú)明顯移位且穩(wěn)定性良好的骨折,如青枝骨折或單純裂紋骨折,通常采用石膏或支具外固定即可。這類骨折愈合速度快,兒童骨骼自我修復(fù)能力強(qiáng),保守治療4-6周后多能恢復(fù)。治療期間需定期復(fù)查X線片觀察對(duì)位情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng),適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨痂形成。
當(dāng)骨折端明顯移位超過(guò)2毫米、存在旋轉(zhuǎn)畸形或涉及關(guān)節(jié)面時(shí),手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定更為適宜。常見(jiàn)術(shù)式包括克氏針固定、彈性髓內(nèi)釘固定或接骨板螺釘固定,其中克氏針適用于骨骨骺未閉合的兒童,具有創(chuàng)傷小、取出方便的特點(diǎn)。開(kāi)放性骨折必須急診手術(shù)清創(chuàng),降低感染風(fēng)險(xiǎn)。生長(zhǎng)板損傷若處理不當(dāng)可能導(dǎo)致肢體發(fā)育畸形,需由小兒骨科??漆t(yī)生評(píng)估手術(shù)方案。
建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童骨折后立即制動(dòng)患肢,用夾板或硬紙板臨時(shí)固定,避免二次損傷。就醫(yī)時(shí)需提供受傷機(jī)制和現(xiàn)場(chǎng)處理情況,配合醫(yī)生完成三維CT等檢查。術(shù)后康復(fù)期要監(jiān)督孩子遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,定期隨訪至骨骼愈合且生長(zhǎng)板無(wú)異常。日常注意預(yù)防跌倒,選擇合適運(yùn)動(dòng)護(hù)具,保證膳食中奶制品、深綠色蔬菜等含鈣食物的攝入。
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