腳骨折是否需要手術(shù)取決于骨折的具體類型、嚴重程度以及是否伴有移位或關(guān)節(jié)面損傷。
對于沒有發(fā)生明顯移位、骨折線穩(wěn)定且關(guān)節(jié)面完整的腳部骨折,通常可以采用非手術(shù)治療。這類骨折包括一些簡單的跖骨骨折、趾骨骨折以及部分未移位的跟骨骨折。治療核心是使用石膏或支具進行外固定,為骨折愈合提供穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。固定時間通常需要4到8周,期間需要定期復(fù)查X光片以監(jiān)測骨折對位和愈合情況。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可以進行早期的非負重功能鍛煉,以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。愈合后,通過循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練,大多數(shù)患者可以恢復(fù)良好的足部功能。
對于存在明顯移位、粉碎性骨折、涉及關(guān)節(jié)面且導(dǎo)致關(guān)節(jié)不平整,或伴有血管神經(jīng)損傷的腳部骨折,則通常需要考慮手術(shù)治療。例如,移位的距骨骨折、Lisfranc關(guān)節(jié)損傷、嚴重的跟骨粉碎性骨折等。手術(shù)的目的是通過切開復(fù)位內(nèi)固定的方式,精確恢復(fù)骨折塊的解剖位置,特別是關(guān)節(jié)面的平整,并使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定器材提供牢固的固定。這為早期進行關(guān)節(jié)活動和功能鍛煉創(chuàng)造了條件,有助于最大程度地恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等遠期并發(fā)癥的發(fā)生概率。手術(shù)時機、具體術(shù)式和內(nèi)固定材料的選擇,需由骨科醫(yī)生根據(jù)詳細的影像學(xué)檢查和患者整體狀況綜合決定。
腳部骨折后,應(yīng)立即停止活動,避免負重,并盡快就醫(yī)。醫(yī)生會通過體格檢查和X光、CT等影像學(xué)檢查來明確骨折的具體情況,這是決定治療方案的基石。無論采取何種治療方式,康復(fù)鍛煉都至關(guān)重要。在骨折愈合的早、中、晚期,應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進行科學(xué)的功能鍛煉,包括肌肉的等長收縮、關(guān)節(jié)的非負重活動以及逐步的負重訓(xùn)練,這對預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬,最終恢復(fù)行走能力具有重要意義?;謴?fù)期間,應(yīng)注意均衡營養(yǎng),保證充足的鈣質(zhì)和維生素D攝入,避免吸煙和飲酒,以促進骨折愈合。
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