急性痛風反復發(fā)作可通過調(diào)整飲食、多飲水、藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療。急性痛風反復發(fā)作通常由高嘌呤飲食、飲酒、肥胖、藥物因素、腎功能異常等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于降低血尿酸水平。動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物嘌呤含量較高,可能誘發(fā)痛風發(fā)作。建議選擇低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物,每日嘌呤攝入量控制在200毫克以內(nèi)。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸或油煎。
每日飲水量保持在2000-3000毫升可促進尿酸排泄。建議分次少量飲用白開水、淡茶水或堿性礦泉水,避免含糖飲料和酒精飲品。排尿量增加有助于稀釋尿液中的尿酸濃度,減少尿酸鹽結晶沉積。睡前適量飲水可預防夜間尿酸濃度升高。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛和炎癥。緩解期需長期服用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。使用碳酸氫鈉片可堿化尿液,但需監(jiān)測尿液pH值維持在6.2-6.9之間。所有藥物均需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。
發(fā)作期可對疼痛關節(jié)進行局部冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復。緩解期可采用超短波、紅外線等理療改善局部血液循環(huán)。每日進行關節(jié)活動度訓練,避免關節(jié)僵硬。穿戴寬松鞋襪減輕足部壓力,使用拐杖分擔關節(jié)負重。
對于反復發(fā)作形成痛風石或導致關節(jié)畸形的患者,可考慮關節(jié)鏡清理術或痛風石切除術。嚴重關節(jié)破壞者可能需行關節(jié)融合術或人工關節(jié)置換術。術前需控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,術后仍需長期藥物控制以防復發(fā)。
建立規(guī)律作息習慣,每日保證7-8小時睡眠??刂企w重在正常范圍,每周進行3-5次低強度有氧運動如游泳、騎自行車。避免關節(jié)受涼和過度疲勞,戒煙并限制酒精攝入。定期監(jiān)測血尿酸水平,每3-6個月復查肝腎功能。出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛時及時就醫(yī),不要自行調(diào)整藥物劑量。
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