兒童膝關(guān)節疼可能與生長(cháng)痛、運動(dòng)損傷、感染性關(guān)節炎、幼年特發(fā)性關(guān)節炎、骨腫瘤等原因有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查,明確病因后遵醫囑治療。
生長(cháng)痛是兒童膝關(guān)節疼的常見(jiàn)原因,多發(fā)生在3-12歲快速生長(cháng)期。疼痛通常表現為夜間雙側膝關(guān)節間歇性隱痛,局部無(wú)紅腫熱痛,活動(dòng)不受限??赡芘c骨骼生長(cháng)速度超過(guò)肌肉肌腱拉伸速度有關(guān)。家長(cháng)可通過(guò)熱敷、按摩緩解癥狀,適當補充鈣和維生素D有助于骨骼健康。
劇烈運動(dòng)或意外跌倒可能導致膝關(guān)節韌帶損傷、半月板損傷或髕骨脫位。疼痛常伴隨腫脹、活動(dòng)受限,嚴重時(shí)出現關(guān)節彈響或交鎖。家長(cháng)需立即停止患兒運動(dòng),進(jìn)行冰敷制動(dòng),并就醫排查是否存在骨折或軟組織損傷??祻推诳勺襻t囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛。
細菌或病毒感染可能引起膝關(guān)節紅腫熱痛,伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高,關(guān)節穿刺可明確病原體。需緊急使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,延誤治療可能導致關(guān)節破壞。家長(cháng)發(fā)現患兒關(guān)節腫脹伴發(fā)熱時(shí)須立即就醫。
這是一種自身免疫性疾病,表現為持續6周以上的膝關(guān)節腫脹疼痛,晨僵明顯,可能伴隨皮疹、葡萄膜炎。需通過(guò)抗核抗體檢測和關(guān)節超聲確診。治療需長(cháng)期使用甲氨蝶呤片聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片,家長(cháng)要定期帶孩子復查肝腎功能。
骨肉瘤或尤文肉瘤等惡性骨腫瘤好發(fā)于膝關(guān)節周?chē)?,表現為夜間痛、持續性鈍痛,局部可觸及腫塊。X線(xiàn)可見(jiàn)骨質(zhì)破壞或骨膜反應。家長(cháng)發(fā)現患兒膝關(guān)節疼痛持續加重、夜間明顯時(shí),要盡快進(jìn)行核磁共振檢查。確診后需手術(shù)切除聯(lián)合放化療,早期治療預后較好。
家長(cháng)應注意觀(guān)察兒童膝關(guān)節疼痛的特點(diǎn)和伴隨癥狀,避免劇烈運動(dòng)時(shí)做好防護措施,保證均衡營(yíng)養攝入,控制體重減輕關(guān)節負擔。日??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)增強膝關(guān)節周?chē)∪饬α?,疼痛發(fā)作時(shí)可適當熱敷緩解。若疼痛持續超過(guò)1周或出現腫脹發(fā)熱,必須及時(shí)到兒科或骨科就診,避免延誤重大疾病的診治時(shí)機。定期體檢時(shí)應注意檢查維生素D水平和骨密度,預防骨質(zhì)疏松引起的關(guān)節問(wèn)題。
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