滑膜是組成關(guān)節的主要結構之一，因此，所有的滑膜病變都發(fā)生于關(guān)節部位，滑膜炎是發(fā)生在關(guān)節內滑膜組織一種炎性病變。

在人體內，關(guān)節的主要結構包括關(guān)節面、關(guān)節囊、關(guān)節腔。其中，關(guān)節面是相關(guān)節兩骨的對應面，表面覆蓋一層光滑的透明軟骨(僅有極少數為纖維軟骨)，叫做關(guān)節軟骨，該組織可以減少骨面間的摩擦和緩沖撞擊，增加關(guān)節的靈活性。關(guān)節囊為一層結締組織的膜性囊，附著(zhù)在關(guān)節面周?chē)墓敲嫔?，可分為內、外兩層，外層為纖維層，內層為滑膜層。纖維層與骨膜相續，在某些關(guān)節，纖維層局部增厚，形成韌帶，以加強關(guān)節的穩定性?；颖《饣?，緊密襯貼于纖維層內面，其周緣附著(zhù)于關(guān)節軟骨的邊緣，含有豐富的血管和淋巴管，能分泌少量滑液，以潤滑關(guān)節面和滋養關(guān)節軟骨，同時(shí)滑膜對滑液的分泌有調節作用，多余的滑液可以吸收。在某些關(guān)節，包繞滑膜的關(guān)節囊與關(guān)節兩骨端的骨膜緊密相連，關(guān)節囊常為"間斷性"，故滑膜組織可以從孔隙中突出，滑膜層穿過(guò)纖維層呈囊狀向外突出，形成與關(guān)節腔相通的滑液囊，簡(jiǎn)稱(chēng)滑囊。關(guān)節腔是關(guān)節囊滑膜層和關(guān)節軟骨之間所圍成的潛在性窄隙，也稱(chēng)滑膜腔，內含有少量滑液。關(guān)節腔密閉呈負壓，這對維持關(guān)節的穩固性有一定作用。

滑膜是一層具有豐富血管的結締組織，它由平滑光亮、粉紅色、薄而柔潤的疏松結締組織構成，緊貼關(guān)節囊纖維層的內面，附著(zhù)于關(guān)節軟骨的周緣。除了關(guān)節軟骨、關(guān)節盤(pán)及纖維軟骨性半月板的中央部分以外，滑膜覆蓋關(guān)節內的一切結構。有時(shí)滑膜層從纖維素缺如處突出，形成滑膜囊。關(guān)節的血管穿過(guò)纖維層，在關(guān)節面周?chē)幕刃纬韶S富的血管網(wǎng)。光鏡下，可以見(jiàn)到滑膜層內表面常有些微小的突起，稱(chēng)為滑膜絨毛?；そq毛可以增加滑膜的面積，有利于滑液的分泌和吸收。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，絨毛的數量和大小也增加，但是在某些病理情況下則有明顯增加。正常人體中各個(gè)關(guān)節的滑膜面積總和約為1，000 cm2，其中膝關(guān)節中約占一半。在關(guān)節軟骨的邊緣，滑膜形成皺襞，可以使該組織隨著(zhù)關(guān)節活動(dòng)被拉長(cháng)而不受損傷?；ぐ欞艃群?a href="http://www.mmhgsj.com/k/w21zrj7fkmpcb8u.html" target="_blank">脂肪墊，當關(guān)節活動(dòng)引起關(guān)節腔的形狀、容積和壓力發(fā)生改變時(shí)，滑膜脂肪墊可以發(fā)揮調節作用?；ぜ毎ǔ３蕶E圓形，有許多的胞漿突起，但是細胞間的形態(tài)可以有明顯差異

滑膜可分為兩層，即較薄而靠近關(guān)節腔的滑膜內層(即表層)和滑膜下層，表層有2---3層細胞，在電鏡下可確認出兩種細胞，但兩者之間無(wú)明顯界線(xiàn)，它們和巨噬細胞密切相關(guān)，構成滑膜表層的兩種細胞如下：

a型滑膜細胞是巨噬細胞樣滑膜細胞，可能起源于骨髓，屬于單核巨噬細胞系的一個(gè)組成部分。電鏡下觀(guān)察，該細胞的表面有許多的皺褶或者指狀突起深入周?chē)幕|(zhì);胞漿內有大量的溶酶體、大泡、小泡、吞飲泡、以及各種內含物和吞噬空胞，高爾基體發(fā)達，但是粗面內質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達。核仁中含有大量致密的染色質(zhì)。免疫組織化學(xué)表明，a型滑膜細胞具有巨噬細胞特征樣的表面受體。微絲含量豐富，排列于細胞的縱軸。正常情況下，20%-30%的滑膜細胞為a型細胞。這種細胞體積大，并有許多偽足伸入滑膜間隙中，這種細胞的主要功能，是吞噬進(jìn)入關(guān)節腔的內源性或外來(lái)的異物，如關(guān)節內出血、關(guān)節磨損脫落的軟骨微屑及注入的藥物。異物被吞入一個(gè)吞噬空泡內，隨后空泡與溶酶體融合，在空泡內溶酶體被激活，通過(guò)降解酶作用，產(chǎn)物從細胞排出，進(jìn)入滑液，或疏松結締組織內。但有些物質(zhì)以不溶解形式存在于滑膜細胞內，保持不活動(dòng)狀態(tài)。

b型細胞為成纖維樣滑膜細胞，為間充質(zhì)來(lái)源。這種細胞有大量粗面內質(zhì)網(wǎng)、核糖體和多糖體，也有g(shù)olgi器和光面內質(zhì)網(wǎng)，以及很多的含氧化酶和用于氧化磷酸化場(chǎng)所的線(xiàn)粒體，而大泡、小泡罕見(jiàn)，核染色質(zhì)較為疏松，核仁發(fā)育好，胞膜皺褶較少。生理情況下約70%-80%的滑膜細胞為b型細胞。這種細胞和滑液內的透明質(zhì)酸鹽--蛋白質(zhì)的合成及分泌有關(guān)。

c型細胞，形態(tài)上界于a和b型細胞之間的滑膜細胞，胞漿中同時(shí)含有粗面內質(zhì)網(wǎng)、高爾基復合體及大泡等?，F在發(fā)現其具有樹(shù)突狀細胞的特點(diǎn)，故又稱(chēng)為樹(shù)突細胞樣滑膜細胞。

滑膜下層，又稱(chēng)滑膜襯里下層，主要由成纖維細胞、脂肪細胞、巨噬細胞、肥大細胞、膠原纖維和蛋白聚糖組成;滑膜下層含有豐富的血管和淋巴管。血管內皮細胞在維持正?；ぜ毎臓I(yíng)養方面起著(zhù)重要作用?；冗€可以見(jiàn)到毛細血管后的高內皮微靜脈。高內皮微靜脈，是由扁平的內皮微靜脈在抗原活化t細胞分泌的細胞因子作用下轉化而來(lái)，它是由高立方形內皮細胞表面表達血管定位素，為各種淋巴細胞歸巢受體的配體，因而高內皮微靜脈可以促進(jìn)淋巴細胞從血循環(huán)中游出。