兒童胳膊骨折可通過(guò)觀(guān)察疼痛反應、異?;顒?dòng)、腫脹變形、功能障礙和骨擦音等表現初步判斷。若出現上述情況,建議立即就醫進(jìn)行X線(xiàn)檢查確診。
骨折部位會(huì )出現劇烈持續性疼痛,觸碰或移動(dòng)患肢時(shí)疼痛明顯加劇。兒童可能表現為哭鬧不安、拒絕他人觸碰患肢,睡眠中可能因疼痛驚醒。疼痛部位通常集中在骨折斷端,可能伴有放射性疼痛。
在非關(guān)節部位出現異?;顒?dòng)是骨折的特征性表現。正常情況下肢體只能在關(guān)節處彎曲,若在骨干部位出現異常彎曲或扭曲,高度提示骨折可能。觀(guān)察兒童自然活動(dòng)時(shí)可發(fā)現患肢活動(dòng)度異常。
骨折后局部軟組織損傷會(huì )導致明顯腫脹,通常在傷后1-2小時(shí)內快速出現?;贾赡艹霈F明顯畸形,如成角、短縮或旋轉等改變。腫脹部位皮膚可能呈現青紫色瘀斑,觸摸時(shí)有明顯壓痛。
骨折會(huì )導致患肢運動(dòng)功能受限,兒童可能完全不能活動(dòng)患肢或活動(dòng)時(shí)表現出明顯痛苦表情。上肢骨折時(shí)可能出現握力下降、不能抬舉手臂等表現。嬰幼兒可能表現為患肢保護性不動(dòng)。
骨折斷端相互摩擦可能產(chǎn)生骨擦音或骨擦感,這是骨折的特異性體征之一。但非專(zhuān)業(yè)人員不應刻意檢查此體征,以免造成二次傷害。該檢查應由專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員在必要情況下謹慎操作。
家長(cháng)發(fā)現兒童疑似骨折時(shí),應立即固定患肢避免移動(dòng),可用硬紙板、雜志等臨時(shí)固定材料保護受傷部位,注意固定范圍需超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節。避免自行復位或按摩患處,不要給兒童進(jìn)食以防需要麻醉手術(shù)。及時(shí)送往醫院急診科就診,途中盡量減少患肢晃動(dòng)。醫生會(huì )根據情況選擇X線(xiàn)、CT等檢查明確診斷,并采取石膏固定、手術(shù)復位等相應治療措施?;謴推陂g需定期復查,觀(guān)察骨折愈合情況,遵醫囑進(jìn)行康復訓練。
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