蛋白尿能否治愈需根據(jù)病因判斷,多數(shù)情況下原發(fā)病控制后蛋白尿可緩解,少數(shù)慢性腎病可能導(dǎo)致蛋白尿長期存在。蛋白尿通常與腎小球損傷、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān),需通過尿液檢查、腎功能評估明確病因。
腎小球腎炎或急性腎損傷引起的蛋白尿,在及時抗炎治療、控制感染或解除梗阻后,尿蛋白可能完全消失。例如鏈球菌感染后腎小球腎炎,使用青霉素注射液配合低鹽飲食,多數(shù)患者數(shù)周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰。妊娠期高血壓導(dǎo)致的暫時性蛋白尿,分娩后血壓恢復(fù)正常時癥狀通常自行緩解。
糖尿病腎病或高血壓腎損害等慢性病導(dǎo)致的蛋白尿,早期通過纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物控制血壓血糖,配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,可顯著減少尿蛋白排泄。但已發(fā)生腎小球硬化的患者,尿蛋白可能持續(xù)存在,需長期服用阿托伐他汀鈣片延緩腎功能惡化。遺傳性腎病如Alport綜合征,目前僅能對癥治療無法根治。
建議定期檢測尿微量白蛋白/肌酐比值,每日食鹽攝入不超過5克,避免劇烈運動加重腎臟負擔。出現(xiàn)水腫或尿量減少時及時復(fù)查24小時尿蛋白定量,腎功能異常者需限制每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
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