膽囊息肉是否需要切除膽囊需根據(jù)息肉大小、生長速度及癥狀綜合判斷。多數(shù)情況下直徑小于10毫米且無癥狀的息肉無須切除膽囊,直徑超過10毫米或快速增長的息肉通常建議手術。膽囊息肉可能與膽固醇代謝異常、慢性炎癥等因素有關,通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良等癥狀。
膽囊息肉直徑不足10毫米且生長緩慢時,一般無須切除膽囊。這類息肉多為膽固醇性息肉,惡變概率較低,可通過定期超聲監(jiān)測變化?;颊咝枵{整飲食結構,減少高膽固醇食物攝入,避免飲酒和暴飲暴食。每6-12個月復查一次超聲,觀察息肉是否增大或形態(tài)改變。若伴隨慢性膽囊炎癥狀,可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊等藥物緩解不適。
當膽囊息肉直徑超過10毫米、單發(fā)寬基底或短期內快速增大時,通常建議切除膽囊。此類息肉存在較高癌變風險,尤其是合并膽囊壁增厚或膽結石者。腹腔鏡膽囊切除術是首選方式,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術后可能出現(xiàn)腹瀉、脂肪消化吸收不良等后遺癥,需逐步適應低脂飲食并補充胰酶制劑。對于高齡或手術高風險患者,可考慮超聲引導下息肉穿刺活檢明確性質后再決定治療方案。
術后應保持低脂高纖維飲食,避免油炸食品和動物內臟,適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品。規(guī)律進食有助于膽汁排泄,減少膽道壓力。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱需及時就醫(yī),排除膽管損傷或殘余結石等并發(fā)癥。未手術者需嚴格遵醫(yī)囑隨訪,息肉增大至手術指征時不應拖延治療。
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