肺部真菌感染可能由環(huán)境暴露、免疫抑制、基礎肺病、醫(yī)療操作、吸入性風險等原因引起,可通過環(huán)境防護、增強免疫、藥物治療、手術干預、支持護理等方式治療。
環(huán)境中存在的真菌孢子是常見感染源,例如曲霉、隱球菌廣泛分布于土壤或腐敗植物中。從事農(nóng)業(yè)、園藝活動時可能吸入孢子,居住環(huán)境潮濕陰暗也增加暴露風險。日常應佩戴口罩減少吸入,保持室內(nèi)通風干燥,避免接觸發(fā)霉物品。若出現(xiàn)咳嗽、胸痛等癥狀需及時就醫(yī),醫(yī)生可能建議使用氟康唑膠囊等藥物控制感染。
免疫功能低下時易發(fā)生機會性真菌感染,常見于艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制劑者。長期應用糖皮質(zhì)激素或化療藥物會削弱免疫防御,使通常無害的真菌引發(fā)疾病。治療需針對原發(fā)病調(diào)整免疫方案,同時使用伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物。患者應注意預防感染,避免前往人群密集場所。
慢性阻塞性肺疾病、肺結核等肺部病變會破壞呼吸道防御功能。肺結構異常如空洞形成易滯留真菌,支氣管擴張癥患者黏液清除能力下降也增加感染概率。這類患者需定期復查肺功能,控制原發(fā)病進展。若合并真菌感染,醫(yī)生可能選用伏立康唑片進行治療,并配合氧療改善呼吸。
氣管插管、機械通氣等侵入性操作可能將真菌帶入下呼吸道。長期廣譜抗生素使用會擾亂菌群平衡,增加真菌定植風險。住院患者需嚴格無菌操作,合理使用抗菌藥物。確診感染后可采用兩性霉素B注射液治療,同時加強口腔護理減少病原體滋生。
意識障礙或吞咽功能障礙患者易發(fā)生誤吸,口咽部念珠菌等真菌隨分泌物進入肺部。腦血管意外后遺癥患者需特別注意進食姿勢,必要時通過鼻飼減少吸入。預防可選用制霉菌素片含漱,已發(fā)生感染需結合胸部物理排痰和抗真菌治療。
肺部真菌感染患者應保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉幫助組織修復,多吃新鮮蔬菜水果補充維生素。注意休息避免勞累,根據(jù)體力情況進行散步等輕度活動。居住環(huán)境維持適宜溫濕度,定期消毒減少真菌滋生。嚴格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程,不可自行停藥,定期復查胸部影像學評估療效。出現(xiàn)發(fā)熱加重、呼吸困難時需立即就醫(yī)。
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