橈骨遠(yuǎn)端骨折可通過手法復(fù)位外固定、石膏固定、支具固定、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。橈骨遠(yuǎn)端骨折通常由跌倒時(shí)手掌撐地、直接暴力撞擊、骨質(zhì)疏松、高能量損傷、病理性骨折等原因引起。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過牽引和手法操作使骨折端復(fù)位,隨后用夾板或石膏托固定4-6周。復(fù)位后需定期復(fù)查X線確認(rèn)位置,固定期間避免腕關(guān)節(jié)活動(dòng),手指可適度鍛煉防止僵硬。
適用于兒童青枝骨折或成人無移位骨折。采用前臂石膏將腕關(guān)節(jié)固定于功能位6-8周,期間需保持石膏干燥清潔。若出現(xiàn)手指麻木、腫脹加劇需及時(shí)就醫(yī),可能提示石膏過緊或神經(jīng)血管受壓。
適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折??刹鹦吨Ь吣茉诒Wo(hù)骨折端的同時(shí)允許早期手指活動(dòng),減少關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險(xiǎn)。需每日檢查皮膚狀況,配合鈣劑和抗骨質(zhì)疏松藥物使用,固定時(shí)間通常需8-12周。
適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并神經(jīng)血管損傷。常用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)或外固定架手術(shù),術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始手指被動(dòng)活動(dòng),2周后逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。需預(yù)防切口感染和復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征。
拆除固定裝置后需系統(tǒng)康復(fù),早期以熱敷和輕柔關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)為主,逐漸增加握力訓(xùn)練和抗阻運(yùn)動(dòng)??墒褂贸暡ㄖ委煷龠M(jìn)愈合,6個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),定期評(píng)估腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力恢復(fù)情況。
橈骨遠(yuǎn)端骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食,每日攝入300ml牛奶或等量乳制品,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹??祻?fù)階段可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。建議使用防滑墊和扶手預(yù)防再次跌倒,骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期進(jìn)行骨密度監(jiān)測(cè)和藥物干預(yù)。
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