橈骨遠端骨折可通過手法復位外固定、石膏固定、支具固定、切開復位內固定、康復訓練等方式治療。橈骨遠端骨折通常由跌倒時手掌撐地、直接暴力撞擊、骨質疏松、交通事故、高處墜落等原因引起。
手法復位外固定適用于無明顯移位的橈骨遠端骨折。醫(yī)生會通過牽引和手法操作將骨折端復位,隨后使用夾板或石膏固定。復位后需定期復查X線片確認骨折對位情況。固定期間應避免患肢負重活動,防止骨折再次移位。固定時間通常為4-6周,具體根據(jù)骨折愈合情況調整。
石膏固定適用于穩(wěn)定性橈骨遠端骨折。石膏需從肘關節(jié)下方延伸至掌指關節(jié),保持腕關節(jié)輕度背伸位。固定期間需觀察手指血液循環(huán)和感覺運動功能,如出現(xiàn)手指麻木、蒼白需及時就醫(yī)。拆除石膏后可能出現(xiàn)關節(jié)僵硬,需逐步進行功能鍛煉。石膏固定時間通常為6-8周。
支具固定適用于老年患者或輕微移位的橈骨遠端骨折??烧{節(jié)式支具允許早期有限度的腕關節(jié)活動,減少關節(jié)僵硬風險。支具需全天佩戴,僅在清潔皮膚時短暫取下。固定期間應定期復查X線片評估骨折愈合情況。支具固定時間通常為4-6周,具體根據(jù)骨折愈合進度調整。
切開復位內固定適用于嚴重移位、粉碎性或開放性橈骨遠端骨折。手術通過鋼板螺釘或外固定架穩(wěn)定骨折端,允許早期功能鍛煉。術后需使用支具保護2-4周,逐步開始康復訓練。內固定物通常無需取出,除非引起不適。術后可能出現(xiàn)感染、神經(jīng)損傷、內固定失效等并發(fā)癥,需密切觀察。
康復訓練在骨折愈合后開始,包括被動關節(jié)活動、主動肌肉收縮、漸進性抗阻訓練等。早期以消除腫脹和恢復關節(jié)活動度為主,后期重點增強肌肉力量和協(xié)調性。訓練應循序漸進,避免過度負荷導致再骨折??祻瓦^程可能持續(xù)3-6個月,嚴重病例需要更長時間。物理治療師會根據(jù)個體情況制定個性化方案。
橈骨遠端骨折后應保持均衡飲食,適當增加富含鈣質和維生素D的食物如牛奶、豆制品、深海魚等。避免吸煙和過量飲酒,這些會影響骨折愈合。固定期間可進行手指屈伸活動預防僵硬,拆除固定后逐步恢復日?;顒?。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加重或功能受限應及時復診。定期隨訪有助于監(jiān)測骨折愈合情況和及時調整治療方案。
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