兒童鼾癥可通過(guò)調整睡姿、控制體重、藥物治療、腺樣體切除術(shù)、扁桃體切除術(shù)等方式治療。兒童鼾癥通常由腺樣體肥大、扁桃體肥大、過(guò)敏性鼻炎、肥胖、鼻中隔偏曲等原因引起。
側臥位睡眠可減少舌根后墜,緩解氣道阻塞。家長(cháng)需幫助兒童保持穩定睡姿,避免仰臥時(shí)重力作用加重鼾癥。使用專(zhuān)用側睡枕或背部固定裝置有助于維持體位。
肥胖兒童頸部脂肪堆積會(huì )壓迫氣道,家長(cháng)需通過(guò)飲食管理和運動(dòng)幫助減重。每日保證60分鐘中高強度運動(dòng),限制高糖高脂食物攝入,BMI控制在同年齡標準范圍內。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕過(guò)敏性鼻炎引發(fā)的黏膜水腫。孟魯司特鈉顆粒適用于合并哮喘的患兒,鹽酸西替利嗪滴劑能緩解過(guò)敏癥狀。需在醫生指導下規范用藥。
腺樣體肥大阻塞后鼻孔達三分之二以上時(shí),需行低溫等離子腺樣體消融術(shù)。術(shù)后配合布地奈德鼻噴霧劑預防粘連,創(chuàng )面愈合需7-10天,期間避免劇烈運動(dòng)。
對于Ⅲ度以上扁桃體肥大伴阻塞性睡眠呼吸暫停的患兒,可采用扁桃體剝離術(shù)。術(shù)后使用對乙酰氨基酚口服溶液鎮痛,進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食2周,密切觀(guān)察出血情況。
家長(cháng)應定期監測兒童睡眠質(zhì)量,記錄打鼾頻率和呼吸暫停次數,保持臥室濕度在50%-60%,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。飲食上增加富含維生素C的西藍花、獼猴桃等食物增強免疫力,合并過(guò)敏體質(zhì)者需進(jìn)行過(guò)敏原檢測并規避相關(guān)致敏物質(zhì)。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現生長(cháng)發(fā)育遲緩、注意力下降等并發(fā)癥,需及時(shí)復查電子鼻咽鏡和多導睡眠監測。
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