梅尼埃病通常較難根治,但可通過(guò)規(guī)范治療有效控制癥狀。該病屬于內(nèi)耳疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈、耳鳴、耳悶及波動(dòng)性聽(tīng)力下降,治療方式主要有前庭抑制劑、利尿劑、鼓室注射、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整。
急性發(fā)作期可使用前庭神經(jīng)抑制劑如鹽酸地芬尼多片、甲磺酸倍他司汀片緩解眩暈癥狀。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制前庭神經(jīng)異常興奮改善頭暈,但可能引起嗜睡或口干等副作用,需遵醫(yī)囑短期使用。眩暈嚴(yán)重者可聯(lián)用苯二氮?類(lèi)藥物如地西泮片。
氫氯噻嗪片、呋塞米片等利尿劑可減少內(nèi)淋巴積水,延緩聽(tīng)力下降。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),低鹽飲食可增強(qiáng)療效。部分患者可能出現(xiàn)低鉀血癥,需配合氯化鉀緩釋片補(bǔ)充。
鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液或慶大霉素注射液可局部調(diào)節(jié)內(nèi)耳微環(huán)境。激素注射適用于早期聽(tīng)力波動(dòng)者,氨基糖苷類(lèi)注射可選擇性破壞前庭功能但存在聽(tīng)力風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)適用于藥物控制無(wú)效的重癥患者。手術(shù)可減少眩暈發(fā)作但可能影響殘余聽(tīng)力,術(shù)后需配合前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能。
限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)2克,避免咖啡因及酒精。規(guī)律作息與壓力管理有助于減少發(fā)作,發(fā)作期應(yīng)保持臥位避免跌倒。前庭康復(fù)操如Brandt-Daroff訓(xùn)練可促進(jìn)代償。
梅尼埃病患者需長(zhǎng)期隨訪聽(tīng)力及前庭功能,建議記錄眩暈日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案。急性發(fā)作時(shí)保持安靜環(huán)境,嘔吐嚴(yán)重者可靜脈補(bǔ)液。避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等誘因,均衡飲食中可增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉。聽(tīng)力顯著下降者需評(píng)估助聽(tīng)器或人工耳蝸植入指征。
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