（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：根尖周炎主要癥狀就是疼痛，牙齒會(huì )有咬合痛，部分牙齒會(huì )顯得松動(dòng)。如果根尖周炎發(fā)生的時(shí)間比較久，拍X光片可以看到根尖周?chē)M織低密度影。對根尖周炎的治療是徹底的根管治療，首先去除感染的牙髓腔內容物，通過(guò)換藥使根尖炎癥逐漸消退，癥狀逐漸消失，然后這時(shí)候再做徹底的根管充填、牙體的充填和修復治療。

【基本信息】男、35歲

【疾病類(lèi)型】慢性根尖炎急性發(fā)作

【就診醫院】運城市中醫醫院

【就診時(shí)間】2022年3月

【治療方案】根管治療+冠修復

【治療周期】30天

【治療效果】患者恢復咀嚼功能

一、初次面診

患者小李在小的時(shí)候就有過(guò)牙疼的經(jīng)歷，他的父母覺(jué)得小孩牙疼很正常，過(guò)了換牙期就好了，上高中的時(shí)候，有一次出現右邊上面的牙齒在吃東西的時(shí)候會(huì )出現隱隱地不適，上下牙齒輕輕咬一下會(huì )比較舒服，因為牙齦上出現了膿包，當時(shí)以為是上火，自行購買(mǎi)了消炎藥服用就沒(méi)再有不適的感覺(jué)了，直到前幾天，小李在吃東西的時(shí)候感覺(jué)右邊上面的牙齒特別痛，甚至晚上睡覺(jué)得時(shí)候疼到睡不著(zhù)，有時(shí)還會(huì )無(wú)緣無(wú)故的疼痛，疼痛的牙齒旁邊還起了膿包，膿包破潰后流了許多黃色膿液，牙齒痛的原因小李吃不好睡不好，在休息日趕快來(lái)院就診。

二、治療經(jīng)過(guò)

通過(guò)小李對牙齒疼痛的描述結合我對他牙齒的初步檢查，我讓小李拍了牙齒的X線(xiàn)檢查，結果提示右上第6顆牙齒根尖有低密度影像，陰影邊界不清楚，我診斷他為慢性根尖炎的急性發(fā)作期，因為根尖炎的牙髓都已經(jīng)壞死，我決定采取根管治療的方式來(lái)解決患者的問(wèn)題，在于患者充分溝通后，我先給小李的疼痛的牙齒先做開(kāi)髓治療，即先把牙齒表面的腐質(zhì)去除，打開(kāi)髓腔，保證根管的通暢，然后用次氯酸鈉和生理鹽水沖洗管腔，保持管腔的干燥后，在管腔內放入氫氧化鈣暫封，小李頰側黏膜有膿腫，我先用生理鹽水和3%雙氧化氫溶液對膿腫進(jìn)行沖洗，再在破口處上藥。一周后小李再次就診，未訴特殊不適，且上次已經(jīng)做了根管預備，這次我用牙膠和根管糊劑進(jìn)行了根管充填并預備了牙齒，取了牙齒模型到工廠(chǎng)加工，最后和小李溝通下他選擇佩戴氧化鋯牙冠保護患牙。

三、治療效果

一個(gè)月后小李已經(jīng)佩戴好牙冠，經(jīng)過(guò)檢查牙冠很合適且緊密地貼合患牙，小李說(shuō)口腔沒(méi)有異物感，小李的患牙在吃東西的時(shí)候沒(méi)有再出現疼痛，牙齒周?chē)哪撃[消除，口腔也沒(méi)有了異味，恢復了原本的咀嚼功能，但我叮囑小李，經(jīng)過(guò)治療的牙齒就像枯萎的大樹(shù)，沒(méi)有營(yíng)養的供應時(shí)間久了可能會(huì )碎裂，雖然佩戴了牙冠來(lái)保護，但平時(shí)不要用它吃過(guò)分堅硬的東西，我告訴小李要定期到口腔醫院檢查，不要等到牙痛的時(shí)候才來(lái)醫院。

四、注意事項

1、我叮囑小李要定期檢查口腔，如果發(fā)現了牙齒上去不掉的黑點(diǎn)，要及時(shí)到醫院治療，因為早期的齲齒只需要進(jìn)行牙體充填治療，并不會(huì )破壞牙齒根尖的神經(jīng)，是比較劃算的治療方法。

2、我叮囑小李要掌握正確的刷牙方式（巴氏刷牙法），每天刷2-3次，每次3分鐘左右，用小的軟毛牙刷，可以更好地清潔到邊角落，當不能暴力刷牙防止牙齒的楔形損傷。

3、佩戴牙冠后不能用它吃太過(guò)堅硬的東西如大骨頭、堅果，更不能用它來(lái)開(kāi)酒瓶。

4、我告訴小李要保持較好的口腔衛生，盡量避免牙與牙冠之間嵌塞食物殘渣，吃東西后可以使用牙線(xiàn)清潔。

五、個(gè)人感悟

引起根尖炎的原因有很多，主要是由于牙髓腔內部細菌的感染通過(guò)根尖孔向根尖周?chē)M織擴散所致，最常見(jiàn)的感染來(lái)自齲齒，就是人們常說(shuō)的牙齒“生蟲(chóng)了”，齲齒經(jīng)過(guò)早期治療一般不會(huì )引起疼痛，雖然有老人有“牙痛不是病，痛起來(lái)要人命”的言論，但我們可以有效地預防因牙齒發(fā)炎引起的疼痛。因為從前人們總是忽略到口腔的護理，導致口腔問(wèn)題越來(lái)越多，為了保證口腔健康，所有人都需要在日常生活中注意口腔衛生、養成良好的口腔護理習慣，并堅持定期（每年1-2次）到醫院進(jìn)行口腔檢查。