對于尖銳濕疣的檢查診斷來(lái)說(shuō)，由于尖銳濕疣初期時(shí)常不痛不癢，皮疹也不明顯。多數患者一般無(wú)癥狀。尖銳濕疣如果能早發(fā)現，早治療，問(wèn)題就簡(jiǎn)單的多。

一、尖銳濕疣的診斷

1、典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現丘疹，乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物，表面粗糙角化。

2、醋酸白試驗陽(yáng)性，活體檢測可見(jiàn)類(lèi)似糜爛圖樣，中間鮮紅至褐色，四周色澤逐漸減淡。

3、核酸雜交可檢出HPV-DNA相關(guān)序列，PCR檢測可見(jiàn)特異性HPV-DNA擴增區帶。

4、患者多有不潔性生活史或配偶感染史，少數尖銳濕疣通過(guò)接觸污染的用具感染，新生兒亦可通過(guò)產(chǎn)道受感染。 潛伏期1~8個(gè)月不等，平均為3個(gè)月。

5、尖銳濕疣HPV病毒不溶于血液，但可以通過(guò)檢測血液中血清抗體，來(lái)得到感染病毒的信息。通過(guò)先進(jìn)病毒檢測系統，能迅速化驗血清，檢測三項，即“病毒抗體、病毒類(lèi)型、病毒數量”。

二、尖銳濕疣的自查

人體感染了人類(lèi)乳頭瘤病毒后大約經(jīng)過(guò)半個(gè)月至8個(gè)月，平均為3個(gè)月的潛伏期后才發(fā)病，由于尖銳濕疣初期時(shí)常不痛不癢，皮疹也不明顯。多數患者一般無(wú)癥狀。尖銳濕疣如果能早發(fā)現，早治療，問(wèn)題就簡(jiǎn)單的多。疣體不大，用物理方法，直接將疣體去掉即可，這樣對患者來(lái)說(shuō)也無(wú)多大痛苦。如發(fā)現太遲，或不及時(shí)進(jìn)行治療，導致疣體長(cháng)得較大或廣泛發(fā)展的時(shí)候，通常需要經(jīng)過(guò)多次治療，才可以將疣體完全去除。這樣的話(huà)，治療起來(lái)就比較麻煩，病人也備受痛苦，且也容易導致尖銳濕疣反復發(fā)作，不利于早日康復。

男性尖銳濕疣通常好發(fā)于冠頭溝、包皮內、肛門(mén)周?chē)?。起初為小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，表面凹凸不平，濕潤柔軟，突起像菜花樣、暈樣或乳頭樣，污灰色或紅色，觸之易出血，常發(fā)生糜爛，滲液、自覺(jué)瘙癢，如有膿性分泌物會(huì )散發(fā)惡臭。這是一種可致癌的性病。

1、醋酸白實(shí)驗可以很準確的確定是不是尖銳濕疣。

2、等病原體感染，如有，應同時(shí)治療。

3、患者配偶與性伴若有尖銳濕疣或其他性病，應同時(shí)治療。

4 治療期間避免性生活。

三、尖銳濕疣的癥狀和好發(fā)部位

尖銳濕疣和生殖器皰疹一樣也是一種常見(jiàn)的性傳播疾病，尖銳濕疣主要是由人類(lèi)乳頭瘤病毒所引起。尖銳濕疣不及時(shí)治療的話(huà)對男性朋友的健康會(huì )產(chǎn)生一系列的危害。很多人因對尖銳濕疣的癥狀不了解而延誤了疾病的最佳治療時(shí)期。尖銳濕疣具體有哪些癥狀呢?好發(fā)于哪些部位呢?

尖銳濕疣的典型癥狀：病初為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，形態(tài)如丘疹狀、乳頭狀、菜花狀、雞冠狀，性質(zhì)細嫩、頂端稍尖，無(wú)痛癢感，漸漸長(cháng)大或增多。贅生物基底稍寬或有帶，表面有顆粒，表面濕潤或有出血，在顆粒間常集中有膿液，散發(fā)腐臭氣味，搔抓后可繼發(fā)化膿。位于濕度較低干燥部位的生殖器疣，損害常小而呈扁平疣狀。位于濕熱濕潤部位的疣常表現為絲狀或乳頭瘤狀，易融合成大的團塊。

好發(fā)部位：男性好發(fā)于冠狀溝、龜頭、包皮、系帶、尿道口，少數見(jiàn)于陰莖體部，同性戀者可發(fā)生于肛周及直腸。但很少見(jiàn)于陰囊。尤其易發(fā)生于有慢性淋病、包皮過(guò)長(cháng)者。除以上部位外，人體的其他部位也可患病，如口腔、腋窩、臍窩、足趾間等。也可以從身體的其它部位自身接種到生殖器部位，但很少見(jiàn)。

四、尖銳濕疣的檢查

1、免疫組織學(xué)檢查

常用過(guò)氧化物酶抗過(guò)氧化物酶方法(即PAP)，顯示濕疣內的病毒蛋白，以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽(yáng)性時(shí)，尖銳濕疣的淺表上皮細胞內可出現淡紅色的弱陽(yáng)性反應。

2、組織化學(xué)檢查

取少量病損組織制成涂片，用特異抗人類(lèi)乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原，則抗原抗體結合。在過(guò)氧化物酶抗過(guò)氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成紅色。此法特異性強且較迅速，對診斷有幫助。

3、病理檢查

主要為腳化不全，棘層高度肥厚，乳頭瘤樣增生，表皮突增厚，延長(cháng)，其增生程度可似假性上皮瘤樣。刺細胞和基底細胞并有相當數量的核分裂、頗似癌變。但細胞排列規則，且增生上皮和真皮之間界限清楚。其特點(diǎn)為粒層和刺層上部細胞有明顯的空泡形成。此種空泡細胞較正常大，胞漿著(zhù)色淡、中央有大而圓，深嗜堿性的核。通常真皮水腫、毛細血管擴張以及周?chē)^致密的慢性炎性浸潤。Bushke-loewenstein巨大型尖銳濕疣，表皮極度向下生長(cháng)，代替了其下面的組織、易與鱗狀細胞相混，故須多次活檢。若有緩慢發(fā)展之傾向， 則為一種低度惡變的過(guò)程，即所謂疣狀癌。

4、基因診斷

迄今，HPV難于用傳統的病毒培養及血清學(xué)技術(shù)檢測，主要實(shí)驗診斷技術(shù)是核酸雜交。近年來(lái)發(fā)展的PCR方法具有特異、敏感、簡(jiǎn)便、快速等優(yōu)點(diǎn)，為HPV檢測開(kāi)辟了新途徑。

五、尖銳濕疣流行情況

尖銳濕疣為人類(lèi)乳頭瘤病毒所引起。目前一致認為此病在增多，成為STDS中的最常見(jiàn)疾病，在年輕成人中患病率可達0.5%-1%。 英國尖銳濕疣發(fā)病率從1970年的30/10萬(wàn)增到1988年的260/10萬(wàn)，幾乎增加了8倍，美國此病發(fā)病率從1966年到1984年增加了6倍。 此感染的傳播方式包括直接與間接傳播，但以性接觸最為常見(jiàn)，而且越是近期損害越有傳染性，一次性接觸估計有50%被傳染的可能性;其次為直接非性接觸，如自體傳染以及新生兒經(jīng)產(chǎn)道受染;再其次為間接接觸，通過(guò)污染傳染、推測有可能，但因此病病毒尚不能培養，未能證實(shí)。

六、尖銳濕疣的細胞免疫學(xué)分析

人體細胞免疫狀態(tài)是影響CA發(fā)生、轉歸的重要基礎之一。細胞免疫比體液免疫更為重要。臨床上伴細胞免疫缺陷的尖銳濕疣患者皮疹常持續不退，其外周血中抑制性T細胞數增多NK細胞功能低下，r-干擾素和白細胞介素2產(chǎn)生減少，而消退疣皮損中常常出現活化T細胞和NK細胞的浸潤，部分角朊細胞HLA-DR陽(yáng)性。

免疫抑制或免疫缺陷時(shí)，生殖器HPV感染和HPV相關(guān)疾病的發(fā)生率均增加。尖銳濕疣中輔助性T細胞耗竭，CD4/CD8比值倒置，其值<1。在CA病人的外周血中，發(fā)現抑制/細胞毒性T細胞百分率顯著(zhù)增高，輔助/誘導性T細胞的比值和輔助/抑制T細胞比值均降低。宮頸CA和宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)病損中朗格罕細胞明顯減少。CA中NK細胞 產(chǎn)生r-干擾素和白介素-2減少。鮑溫樣丘疹病和肛門(mén)生殖器癌者中NK細胞對含有HPV-16的角朊細胞的溶解活性下降，可能是對疾病特異性靶細胞的識別缺陷所致，宮頸CA的角朊細胞不表達MHCⅡ型抗原(HLA-DR)，無(wú)此抗原提呈功能可以破壞免疫監視作用。