肝癌的形成通常經(jīng)歷慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化三個(gè)階段,最終可能發(fā)展為肝癌。主要誘因包括乙型肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、黃曲霉毒素暴露、代謝綜合征及遺傳因素等。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是肝癌最常見的起始因素。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、乏力等癥狀。此時(shí)通過抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片可控制病情,配合復(fù)方甘草酸苷片減輕炎癥反應(yīng)。
長(zhǎng)期慢性炎癥刺激使肝星狀細(xì)胞活化,細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積形成纖維間隔?;颊呖赡艹霈F(xiàn)門靜脈高壓早期表現(xiàn)如脾臟腫大。超聲彈性成像可評(píng)估纖維化程度,水飛薊賓膠囊、安絡(luò)化纖丸等藥物有助于延緩進(jìn)展。
纖維組織廣泛增生導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞,形成假小葉。此時(shí)常伴隨腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。肝硬化結(jié)節(jié)監(jiān)測(cè)需每3-6個(gè)月進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI檢查,必要時(shí)使用槐耳顆粒調(diào)節(jié)免疫功能。
異型增生結(jié)節(jié)發(fā)展為早期肝癌的概率顯著增加,表現(xiàn)為甲胎蛋白輕度升高。射頻消融術(shù)或手術(shù)切除是處理高危結(jié)節(jié)的主要方式,同時(shí)需持續(xù)服用扶正化瘀膠囊改善肝微環(huán)境。
肝細(xì)胞在多次基因突變后獲得無限增殖能力,形成惡性腫瘤病灶。典型癥狀包括右上腹包塊、消瘦等。確診后可根據(jù)分期選擇肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、靶向藥物如侖伐替尼膠囊等綜合治療方案。
預(yù)防肝癌需定期篩查肝炎病毒標(biāo)志物,避免食用霉變食物,控制酒精攝入每日不超過25克。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持肝功能,肝硬化患者應(yīng)每3個(gè)月監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)肝區(qū)疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診肝膽外科,早期發(fā)現(xiàn)是提高生存率的關(guān)鍵。
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