老年人低血壓可通過(guò)調整飲食、適度運動(dòng)、藥物治療、中醫調理、原發(fā)病治療等方式改善。低血壓可能與體位改變、藥物副作用、心臟疾病、內分泌紊亂、營(yíng)養不良等因素有關(guān)。
增加鈉鹽和水分攝入有助于提升血容量,每日可適量食用咸菜、湯類(lèi)等含鈉食物,但合并高血壓或心功能不全者需謹慎。建議少量多餐避免餐后低血壓,適當補充瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含維生素B12和鐵的食物改善貧血相關(guān)低血壓。
進(jìn)行散步、太極拳等低強度有氧運動(dòng)可增強血管調節功能,避免久坐后突然站立。建議分階段改變體位,睡眠時(shí)抬高床頭10-15度,起床前先活動(dòng)四肢再緩慢坐起。避免長(cháng)時(shí)間熱水浴或高溫環(huán)境誘發(fā)血壓下降。
對于癥狀明顯者,醫生可能開(kāi)具鹽酸米多君片提升外周血管阻力,或氟氫可的松片增加鈉潴留。嚴重病例短期可使用重酒石酸間羥胺注射液,但需監測心率變化。所有藥物均須嚴格遵醫囑使用。
氣虛型可服用生脈飲口服液,陽(yáng)虛型適用右歸丸,中成藥如補中益氣丸對慢性低血壓有效。艾灸百會(huì )、足三里等穴位每日15分鐘可改善循環(huán),但皮膚敏感者慎用。
繼發(fā)于帕金森病的低血壓需優(yōu)化多巴胺能藥物方案,糖尿病自主神經(jīng)病變者需控制血糖。甲狀腺功能減退應補充左甲狀腺素鈉片,腎上腺皮質(zhì)功能不全需氫化可的松替代治療。
老年人低血壓日常需保持規律作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。建議穿著(zhù)彈力襪改善下肢靜脈回流,定期測量臥立位血壓并記錄變化。若出現頭暈加重、意識模糊等嚴重癥狀,應立即就醫排查急性心腦血管事件。長(cháng)期管理需營(yíng)養師制定高蛋白、富鐵膳食計劃,康復醫師指導安全運動(dòng)方案,多學(xué)科協(xié)作控制基礎疾病進(jìn)展。
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