人少一個腎通常不會對健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響,剩余腎臟可代償性維持正常功能。單側(cè)腎缺失可能由先天性孤立腎、手術(shù)切除或外傷導(dǎo)致,多數(shù)患者無明顯癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)蛋白尿、高血壓或腎功能輕度下降。
先天性孤立腎或手術(shù)切除一側(cè)腎臟后,健康腎臟會通過代償性肥大增強濾過功能,滿足機體代謝需求。這類人群尿量、電解質(zhì)平衡通常與常人無異,血肌酐值可能輕微偏高但多處于正常范圍。日常需避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8-1克,每年監(jiān)測腎功能和血壓。部分患者可能出現(xiàn)微量蛋白尿,與腎小球高濾過狀態(tài)有關(guān),一般無須特殊治療。
少數(shù)單腎患者可能因代償不足出現(xiàn)腎功能進行性下降,多見于合并糖尿病、高血壓或慢性腎炎者。這類人群需嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下,優(yōu)先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥。重度體力勞動或接觸腎毒性物質(zhì)可能加速腎功能損傷,應(yīng)避免從事相關(guān)職業(yè)。妊娠期單腎孕婦發(fā)生子癇前期風(fēng)險略高,需加強產(chǎn)前監(jiān)測。
建議單腎人群保持每日飲水量1.5-2升,避免高鹽高脂飲食,每6-12個月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲。出現(xiàn)水腫、尿量減少或血壓持續(xù)升高時應(yīng)及時就醫(yī)。適當(dāng)進行游泳、快走等低強度運動有助于維持腎臟血流灌注,但需避免橄欖球、拳擊等可能造成腎區(qū)外傷的劇烈運動。
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