兒童缺鐵可能出現(xiàn)皮膚蒼白、乏力、食欲減退、異食癖、注意力不集中、易怒、頭暈、心悸、反復(fù)感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。缺鐵性貧血是兒童期常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要由鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過(guò)多引起，需通過(guò)膳食調(diào)整和醫(yī)療干預(yù)綜合改善。

1、皮膚蒼白

缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，皮膚黏膜供血不足呈現(xiàn)蒼白色，以眼瞼、甲床等部位最明顯?？赡芘c挑食、輔食添加不當(dāng)?shù)蕊嬍骋蛩赜嘘P(guān)，常伴隨口唇泛白。建議家長(zhǎng)定期觀察兒童面色變化，適當(dāng)增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含血紅素鐵的食物。

2、乏力倦怠

鐵元素參與氧氣運(yùn)輸和能量代謝，缺鐵時(shí)肌肉組織供氧不足引發(fā)持續(xù)性疲勞。兒童表現(xiàn)為活動(dòng)減少、喜抱懶走，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后氣促。需與單純性疲勞鑒別，若伴隨血紅蛋白低于110g/L可確診缺鐵性貧血。

3、食欲減退

缺鐵影響胃酸分泌和味覺(jué)敏感度，導(dǎo)致食欲下降甚至拒食。部分患兒出現(xiàn)舌乳頭萎縮，表現(xiàn)為舌面光滑發(fā)紅。建議家長(zhǎng)制作富含維生素C的果蔬泥搭配高鐵食物，促進(jìn)鐵吸收，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵制劑。

4、異食癖

部分缺鐵兒童出現(xiàn)啃食泥土、墻皮等非食物物質(zhì)的異常行為，可能與鐵缺乏影響神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)。這種行為可能加重腸道寄生蟲(chóng)感染風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)檢測(cè)血清鐵蛋白水平。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補(bǔ)鐵，同時(shí)進(jìn)行心理行為干預(yù)。

5、注意力障礙

鐵是神經(jīng)遞質(zhì)合成的必需元素，長(zhǎng)期缺鐵可導(dǎo)致多巴胺代謝異常，表現(xiàn)為注意力渙散、學(xué)習(xí)能力下降。研究發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血兒童認(rèn)知測(cè)試分?jǐn)?shù)較低。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)學(xué)齡兒童持續(xù)出現(xiàn)上課走神，應(yīng)排查營(yíng)養(yǎng)因素。

6、情緒波動(dòng)

鐵參與腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)合成，缺鐵兒童易出現(xiàn)煩躁、哭鬧等情緒問(wèn)題，嬰幼兒可能表現(xiàn)為夜間驚醒。這種情況與血清鐵蛋白低于12μg/L相關(guān)，建議通過(guò)血常規(guī)聯(lián)合鐵代謝檢查明確診斷，避免誤診為行為問(wèn)題。

7、頭暈頭痛

腦組織缺氧可引起陣發(fā)性頭暈，學(xué)齡兒童常主訴"頭昏昏的"。嚴(yán)重缺鐵時(shí)可能出現(xiàn)體位性低血壓導(dǎo)致的眼前發(fā)黑，需與耳源性眩暈鑒別。補(bǔ)鐵治療2-4周后癥狀通常改善，期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止跌倒。

8、心悸氣短

代償性心率增快是缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)，兒童在安靜狀態(tài)下可能出現(xiàn)心跳明顯、運(yùn)動(dòng)耐量下降。心電圖可能顯示竇性心動(dòng)過(guò)速，但心臟結(jié)構(gòu)正常。血紅蛋白升至90g/L以上后，心血管癥狀多自行緩解。

9、免疫力低下

鐵缺乏影響淋巴細(xì)胞增殖和吞噬細(xì)胞功能，患兒容易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、口腔潰瘍等。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)CD4+T細(xì)胞減少，補(bǔ)鐵后可逐漸恢復(fù)。建議在治療期間加強(qiáng)疫苗接種防護(hù)，避免去人群密集場(chǎng)所。

10、生長(zhǎng)遲緩

長(zhǎng)期缺鐵會(huì)抑制胰島素樣生長(zhǎng)因子-1分泌，影響骨骼線性生長(zhǎng)，表現(xiàn)為身高增長(zhǎng)緩慢、體重不增。多見(jiàn)于未及時(shí)添加輔食的嬰幼兒，骨齡檢測(cè)可能落后實(shí)際年齡。需與甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病鑒別，綜合評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育曲線。

預(yù)防兒童缺鐵需從孕期營(yíng)養(yǎng)開(kāi)始，母乳喂養(yǎng)嬰兒4-6個(gè)月應(yīng)及時(shí)添加強(qiáng)化鐵米粉，幼兒期保證每日攝入適量紅肉、動(dòng)物血制品。確診缺鐵性貧血需遵醫(yī)囑規(guī)范使用右旋糖酐鐵口服液、多糖鐵復(fù)合物膠囊等藥物，治療期間每月監(jiān)測(cè)血常規(guī)。避免與鈣劑、濃茶同服影響鐵吸收，配合維生素C攝入可提高補(bǔ)鐵效果。定期兒童保健體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)鐵缺乏狀態(tài)。