腳跟側(cè)面疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應(yīng)力性骨折等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限、腫脹等癥狀??赏ㄟ^休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥,可能與長期站立、肥胖或扁平足有關(guān)。典型癥狀為晨起第一步疼痛,腳跟側(cè)面按壓時(shí)疼痛加劇。治療需減少負(fù)重活動(dòng),使用足弓支撐墊,遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合超聲波治療。
跟骨骨刺是跟骨骨質(zhì)異常增生,多因足底筋膜長期牽拉刺激引起。疼痛常集中于腳跟側(cè)面或底部,久站后加重。建議穿軟底鞋,避免硬地行走,可局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥,嚴(yán)重者需行骨刺切除術(shù)。
跟腱炎由跟腱反復(fù)微損傷引發(fā),常見于運(yùn)動(dòng)過量或穿不合腳鞋具。腳跟側(cè)面及后方出現(xiàn)灼熱痛,活動(dòng)時(shí)伴隨彈響。急性期需冰敷制動(dòng),使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,口服洛索洛芬鈉片,配合離心收縮訓(xùn)練康復(fù)。
跟骨滑囊炎多因摩擦或壓迫導(dǎo)致,表現(xiàn)為腳跟側(cè)面局限性腫痛,皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱。治療需消除誘因如高跟鞋,采用雙氯芬酸鈉腸溶片消炎,局部穿刺抽液后注射醋酸潑尼松龍注射液,嚴(yán)重者行滑囊切除術(shù)。
跟骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者,疼痛隨活動(dòng)逐漸加重,休息不緩解。確診需CT檢查,治療包括6-8周絕對(duì)制動(dòng),服用碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合,疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片。
日常應(yīng)選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走。每日用溫水泡腳15分鐘,睡前進(jìn)行足底筋膜拉伸??刂企w重減輕足部負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前后充分熱身。若疼痛持續(xù)2周以上或出現(xiàn)夜間痛,需及時(shí)至骨科就診排除腫瘤、感染等嚴(yán)重病變。急性期可冷敷緩解腫脹,恢復(fù)期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
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