腳跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、應(yīng)力性骨折等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
足底筋膜炎是最常見的腳跟疼原因,主要表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動后減輕。可能與長期站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。急性期建議冰敷10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。
跟骨骨刺是跟骨骨質(zhì)增生所致,X線檢查可確診。疼痛特點為針刺樣銳痛,久站后加重??赡芘c年齡增長、關(guān)節(jié)退變有關(guān)。可嘗試使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,嚴(yán)重者需采用體外沖擊波治療。選擇軟底鞋并加裝硅膠足跟墊有助于緩解壓力。
跟腱炎常見于運動人群,表現(xiàn)為跟腱附著點壓痛和腫脹。多因運動過量或準(zhǔn)備活動不足導(dǎo)致。急性期應(yīng)停止運動,使用洛索洛芬鈉貼劑配合跟腱離心訓(xùn)練。夜間穿戴支具保持跟腱拉伸位,可預(yù)防晨起僵硬疼痛。
足跟脂肪墊隨年齡增長逐漸變薄,緩沖作用減弱引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為整個足跟部彌漫性壓痛。建議使用定制矯形鞋墊重新分配壓力,避免硬質(zhì)地面赤足行走。可配合紅外線理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。
跟骨應(yīng)力性骨折多見于運動員或骨質(zhì)疏松患者,疼痛呈進(jìn)行性加重。需通過核磁共振確診。治療需嚴(yán)格制動6-8周,使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,骨折愈合后逐步恢復(fù)負(fù)重訓(xùn)練。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免穿硬底鞋或人字拖。每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),可加入適量艾葉或紅花。進(jìn)行足底筋膜按摩時,用拇指從腳跟向腳趾方向推壓,每次持續(xù)5分鐘。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)夜間痛,建議及時至骨科就診完善檢查。老年人出現(xiàn)腳跟疼需排除強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病可能。
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