腳跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、外傷等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物治療、物理治療、穿戴矯形鞋墊、手術(shù)等方式緩解。
足底筋膜炎是腳跟疼最常見(jiàn)的原因,可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或跑步有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。治療可采取熱敷緩解炎癥,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合足底筋膜拉伸鍛煉。嚴(yán)重者可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素。
跟骨骨刺多因足底筋膜長(zhǎng)期牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積形成,X線(xiàn)檢查可確診。疼痛常表現(xiàn)為針刺樣,久站后加重。建議減少負(fù)重活動(dòng),使用硅膠足跟墊分散壓力,疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片,頑固性疼痛需考慮體外沖擊波治療。
跟腱炎多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量突然增加的人群,表現(xiàn)為跟腱附著處壓痛和腫脹。急性期應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,配合超聲波治療。慢性期需進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練,避免穿硬底鞋。
中老年人足跟脂肪墊變薄會(huì)導(dǎo)致緩沖能力下降,行走時(shí)跟骨直接受壓產(chǎn)生疼痛。建議選擇帶有緩沖氣墊的鞋子,避免硬質(zhì)路面行走,可嘗試定制矯形鞋墊。適當(dāng)進(jìn)行足底肌肉力量訓(xùn)練有助于改善癥狀。
跟骨骨折或挫傷會(huì)導(dǎo)致急性腳跟疼痛,多有明確外傷史。輕微損傷可通過(guò)休息、彈性繃帶固定緩解,骨折需石膏固定6-8周?;謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防僵硬,配合紅外線(xiàn)照射促進(jìn)愈合。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免穿硬底鞋或高跟鞋。運(yùn)動(dòng)前后做好足部熱身,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。中老年人可每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D。若疼痛持續(xù)2周不緩解或伴紅腫發(fā)熱,需及時(shí)就診排除感染、痛風(fēng)等疾病。長(zhǎng)期反復(fù)腳跟疼患者建議進(jìn)行步態(tài)分析和足壓檢測(cè),針對(duì)性調(diào)整行走姿勢(shì)。
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