肛門(mén)用力時(shí)疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸脫垂或肛門(mén)括約肌痙攣等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確診斷。
肛裂是肛門(mén)皮膚或黏膜的撕裂傷,多因便秘時(shí)用力排便導致。典型表現為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后可能持續數小時(shí)。新鮮肛裂可通過(guò)高纖維飲食、溫水坐浴緩解;陳舊性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或手術(shù)干預。
痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團塊,用力時(shí)痔核受壓可引發(fā)脹痛。內痔常伴有無(wú)痛性便血,外痔可能觸及柔軟腫塊。輕度痔瘡可使用馬應龍麝香痔瘡栓、太寧栓等藥物,嚴重者需膠圈套扎或手術(shù)切除。
肛腺感染化膿形成膿腔,用力時(shí)膿液壓迫神經(jīng)引發(fā)電擊樣疼痛。常伴發(fā)熱、局部紅腫熱痛。早期可用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,成熟膿腫需切開(kāi)引流。
直腸黏膜或全層脫出肛門(mén)外,用力時(shí)脫出部分受擠壓產(chǎn)生墜痛。多見(jiàn)于老年人或產(chǎn)后女性。輕度脫垂可通過(guò)提肛運動(dòng)改善,嚴重者需行Altemeier手術(shù)等修復。
盆底肌群不協(xié)調收縮導致功能性疼痛,常見(jiàn)于精神緊張人群。表現為突發(fā)針刺樣痛,無(wú)器質(zhì)性病變??赏ㄟ^(guò)溫水坐浴、地奧司明片緩解肌肉痙攣,配合生物反饋治療。
日常應保持每日飲水量超過(guò)1500毫升,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站。排便時(shí)不要過(guò)度用力,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內。出現持續疼痛、便血或發(fā)熱時(shí),須立即到肛腸科就診,禁止自行使用止痛藥掩蓋癥狀。孕婦、糖尿病患者等特殊人群出現肛門(mén)疼痛更需謹慎處理。
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