摘要：一位24歲女性患者，半年前出現失眠、焦慮等癥狀，近期精力下降、不喜講話(huà)，經(jīng)?；乇芩?。根據患者的實(shí)際情況和抑郁自評量表結果綜合分析，確診為重度抑郁癥。給予患者口服藥物進(jìn)行治療，使用藥物為草酸艾司西酞普蘭片。復查時(shí)，患者癥狀得到明顯改善，注意日常護理即可。

【基本信息】女、24歲

【疾病類(lèi)型】重度抑郁癥

【就診醫院】北京回龍觀(guān)醫院

【就診時(shí)間】2021年1月9日

【治療方案】藥物治療（草酸艾司西酞普蘭片）

【治療周期】藥物治療20天，半個(gè)月后復查

【治療效果】患者各項指標情況較好，整體治療效果比較好

一、初次面診

我第一次見(jiàn)到這位女性患者時(shí)，她穿著(zhù)精致的衣物，但神情卻有些呆滯。她進(jìn)來(lái)我辦公室已經(jīng)很久都未說(shuō)話(huà)，期間我也一直未開(kāi)口，等她好似驚醒后，她說(shuō)；“醫生，不好意思啊。最近一直這樣，總是注意力有些不集中?！蔽疫B忙安慰患者說(shuō)沒(méi)事，然后她接著(zhù)說(shuō)：“我朋友說(shuō)我精神狀態(tài)不太對，我仔細想想好像也是。我已經(jīng)失眠接近半年了，然后也特別焦慮，總是容易走神，也不想與人交流?！彼v話(huà)很慢，也沒(méi)有什么感情起伏。據患者自述，半年前開(kāi)始失眠，伴隨易焦慮的癥狀，近期開(kāi)始不喜講話(huà)，也會(huì )經(jīng)?；乇芷溆嗳?。根據患者的實(shí)際情況，我初步認為與精神疾病有關(guān)。

二、治療經(jīng)過(guò)

在了解患者的大概情況后，我先觀(guān)察患者五分鐘，然后對患者進(jìn)行了問(wèn)診檢查。期間發(fā)現患者講話(huà)呆板，無(wú)太多感情起伏，目光也呆滯，反應力有些慢；并且很快就沉迷在自己的世界中。然后我打斷患者的沉思，遞給患者一份抑郁自評量表?；颊呋撕芫貌抛鐾?0個(gè)項目，結果顯示總粗分為60分，低于標準分。根據患者的問(wèn)診檢查和抑郁自評量表，確診為有比較嚴重的抑郁癥狀。常見(jiàn)的表現為心情壓抑、疲乏無(wú)力、思維效率低、興趣減退等。

我將檢查結果和診斷結果給患者說(shuō)明后，她問(wèn)我：“醫生，是重度抑郁嗎？”我沉默了一下，說(shuō)道：“確實(shí)是重度抑郁癥。但我相信，只要你積極配合我們治療，情況一定能有好轉?！被颊咚坪跛伎剂撕镁?，才點(diǎn)點(diǎn)頭。然后患者叫來(lái)了自己的家屬，一起探討了治療方案。經(jīng)患者同意后，結合患者自身情況，我制定的治療方案是藥物治療，使用的藥物為草酸艾司西酞普蘭片。顧名思義，該藥物主要成分為草酸艾司西酞普蘭，具有抗焦慮、抗抑郁等作用，常用于治療抑郁癥、驚恐障礙、廣發(fā)性焦慮等精神疾病。該藥物能抑制中樞神經(jīng)系統神經(jīng)元對5-羥色胺的再攝取，而5-羥色胺與抑郁、焦慮等情緒密切相關(guān)，從而能抑制該情緒產(chǎn)生，達到治療目的。

三、治療效果

患者服藥后5天，失眠癥狀開(kāi)始減輕，此時(shí)與人交流的欲望逐漸增強；服藥后8天，患者反應速度逐漸恢復，神情呆滯好轉，心情逐漸愉悅；患者服藥后15天，此時(shí)睡眠質(zhì)量提升很多，面部氣色轉好，發(fā)呆次數減少；患者服藥20天后，焦慮癥狀減輕許多，失眠次數越來(lái)越少，神情、反應速度等基本恢復正常。根據患者實(shí)際情況，建議患者繼續服藥，半個(gè)月后復查。半個(gè)月后患者前來(lái)醫院復查時(shí)，患者病情有很大的好轉，患者逐漸開(kāi)始恢復正常生活、社交。藥物治療預后不錯，家屬和患者都比較滿(mǎn)意。

四、注意事項

再一次見(jiàn)到患者時(shí)，她已經(jīng)不像之前那樣神情呆滯，較之之前，患者整個(gè)人都與正常人無(wú)異，也能與人正常交流。我很高興看到這樣的她，希望患者能積極對抗抑郁癥。但是我考慮到抑郁癥的嚴重后果，我還是叮囑她要注意以下事項：

1.要定期來(lái)醫院復查，開(kāi)的藥物要按照醫囑服藥，一定不能私自停藥；如果在用藥期間，覺(jué)得身體不適或者情況不對，建議及時(shí)就醫。

2.日常生活要保持良好的生活習慣，早睡早起，不熬夜、不喝酒，飲食要健康，少吃或不吃辛辣、刺激的食物，可以多吃水果、蔬菜等。

3.建議先停止工作或學(xué)習，可以出去旅游釋放壓抑情緒，盡量保持心情愉悅；如果有不良情緒，建議及時(shí)疏解，必要時(shí)還可以咨詢(xún)心理醫生。

五、個(gè)人感悟

通過(guò)對該患者的治療，我也有很多感悟。抑郁癥是近幾年一種后果嚴重的心理疾病，也是一種精神疾病，抑郁癥的出現與多種因素都有關(guān)系。抑郁癥患者在病發(fā)之后，就會(huì )喪失體驗快樂(lè )的能力，還會(huì )出現感到與自己處境不相符的悲傷。抑郁癥嚴重時(shí)，患者還會(huì )喪失生存欲望，會(huì )有自殺現象。所以，抑郁癥患者應及時(shí)就醫，以免出現嚴重后果。該患者來(lái)就醫時(shí)，已經(jīng)處于較為嚴重的抑郁癥狀態(tài)中。那時(shí)她渾渾噩噩，但她經(jīng)過(guò)積極治療，逐漸恢復成她這個(gè)年齡該有的樣子。如今患者生活也很愉快，基本恢復正常生活，我也很高興看到她如今的狀態(tài)。