肌酐偏高可通過(guò)調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、腎臟替代治療等方式改善。肌酐偏高通常由生理性因素、急性腎損傷、慢性腎臟病、尿路梗阻、藥物毒性等原因引起。
減少高蛋白食物的攝入有助于降低腎臟負(fù)擔(dān),每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。避免高鹽飲食,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克。適量增加低鉀蔬菜水果的攝入,如蘋(píng)果、白菜等,避免香蕉、土豆等高鉀食物。保持每日飲水量在1500-2000毫升,但存在水腫或少尿時(shí)需限制液體攝入。
高血壓和糖尿病是導(dǎo)致肌酐升高的常見(jiàn)原因,需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾每升。定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖變化,避免血壓波動(dòng)過(guò)大。對(duì)于痛風(fēng)患者需將血尿酸控制在300微摩爾每升以下,減少高嘌呤食物攝入。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用尿毒清顆粒、腎衰寧片、海昆腎喜膠囊等中成藥輔助降低肌酐。對(duì)于腎性貧血可使用重組人促紅素注射液,腎性骨病可使用骨化三醇膠丸。避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物,必須使用時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)腎功能。
當(dāng)肌酐超過(guò)707微摩爾每升或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需考慮血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,每次4小時(shí)左右,可清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析包括持續(xù)性不臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析,更適合部分活動(dòng)需求較高的患者。
對(duì)于終末期腎病患者,腎移植是最有效的治療方法。活體腎移植的腎臟存活率較高,術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等。移植前需進(jìn)行嚴(yán)格配型評(píng)估,術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)腎功能和藥物濃度。
肌酐偏高患者需定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查,建議每1-3個(gè)月隨訪一次。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。注意預(yù)防感染,特別是呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。戒煙限酒,保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,但避免運(yùn)動(dòng)后大量出汗導(dǎo)致脫水。出現(xiàn)水腫、尿量減少、惡心嘔吐等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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