血肌酐偏高可通過(guò)調整飲食、控制基礎疾病、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。血肌酐偏高通常由急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻、藥物副作用、劇烈運動(dòng)等原因引起。
減少高蛋白食物的攝入有助于降低腎臟負擔,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。限制鈉鹽攝入可減輕水腫癥狀,建議每日食鹽量不超過(guò)5克。避免高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮等,以防尿酸升高加重腎臟損害。
高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,可使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體阻滯劑。糖尿病患者應維持糖化血紅蛋白低于7%,可選用二甲雙胍緩釋片控制血糖。系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。
尿毒清顆??蓭椭龠M(jìn)肌酐排泄,適用于慢性腎功能不全早期。腎衰寧片具有改善腎微循環(huán)的作用,可用于糖尿病腎病引起的肌酐升高。對于急性腎損傷,可能需要使用注射用重組人腦利鈉肽改善腎臟灌注。
當血肌酐超過(guò)707微摩爾每升或出現嚴重并發(fā)癥時(shí),需考慮血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,每次4小時(shí)左右,可有效清除體內代謝廢物。腹膜透析包括持續性不臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種方式。
對于終末期腎病患者,腎移植是最有效的治療方法。移植前需進(jìn)行嚴格的配型檢查,術(shù)后需長(cháng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。成功的腎移植可使患者腎功能基本恢復正常,擺脫透析治療。
血肌酐偏高患者應定期監測腎功能指標,包括血肌酐、尿素氮和估算的腎小球濾過(guò)率。保持適度運動(dòng)如散步、太極拳等,避免劇烈運動(dòng)導致橫紋肌溶解。嚴格遵醫囑用藥,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液等。注意觀(guān)察尿量變化,出現明顯減少應及時(shí)就醫。保證充足睡眠,每日飲水量控制在2000毫升左右,以維持正常代謝需求。
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