心衰晚期患者可能出現嗜睡癥狀。心力衰竭發(fā)展到終末期時(shí),由于腦部供血供氧不足、代謝廢物堆積或合并其他并發(fā)癥,可能導致中樞神經(jīng)系統抑制,表現為嗜睡或意識障礙。
心衰晚期患者嗜睡主要與全身循環(huán)衰竭有關(guān)。心臟泵血功能?chē)乐叵陆禃r(shí),腦血流灌注不足,腦細胞缺氧會(huì )引發(fā)疲倦和嗜睡。同時(shí),肺部淤血導致血氧飽和度降低,二氧化碳潴留可能誘發(fā)二氧化碳麻醉狀態(tài)。腎功能不全時(shí)尿素氮等毒素蓄積也會(huì )抑制中樞神經(jīng)功能。部分患者因長(cháng)期使用利尿劑可能出現電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥,進(jìn)一步加重嗜睡癥狀。
少數情況下,心衰患者合并腦血管意外、嚴重感染或藥物過(guò)量時(shí),嗜睡可能突然加重并發(fā)展為昏迷。使用鎮靜類(lèi)藥物如嗎啡緩解呼吸困難時(shí),藥物副作用也可能導致嗜睡。當出現晝夜顛倒的睡眠模式或叫醒后很快再次入睡時(shí),往往提示病情惡化。
心衰晚期患者出現嗜睡需加強護理監測,保持呼吸道通暢,定期翻身預防壓瘡。記錄每日出入量控制液體平衡,限制鈉鹽攝入減輕心臟負荷。注意觀(guān)察意識狀態(tài)變化,若嗜睡伴隨呼吸困難加重、四肢冰冷或尿量明顯減少,應立即就醫。家屬應學(xué)習基本生命體征監測方法,避免擅自調整藥物劑量,患者外出時(shí)需專(zhuān)人陪同防止跌倒。維持適宜室溫濕度,保證夜間安靜睡眠環(huán)境,白天可通過(guò)輕柔按摩或音樂(lè )刺激幫助維持清醒狀態(tài)。
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