心源性呼吸困難可能由心力衰竭、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起,可通過藥物治療、手術治療、生活方式調(diào)整、氧療、心臟康復等方式緩解。
心力衰竭是心源性呼吸困難的常見原因,心臟泵血功能下降導致肺淤血,表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物減輕心臟負荷,嚴重者可能需要植入心臟起搏器。
冠狀動脈狹窄導致心肌缺血缺氧,引發(fā)胸悶伴呼吸困難,典型表現(xiàn)為勞力性胸痛??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物改善心肌供血,必要時行冠狀動脈支架植入術。
心肌結構異常如擴張型心肌病會導致心臟收縮無力,出現(xiàn)漸進性呼吸困難伴下肢水腫。治療包括美托洛爾緩釋片、依那普利片等藥物調(diào)節(jié)心功能,終末期需考慮心臟移植。
二尖瓣狹窄或關閉不全等瓣膜病變可引起肺靜脈高壓,表現(xiàn)為端坐呼吸和咯血。輕中度病變可用呋塞米注射液、華法林鈉片控制癥狀,嚴重反流需行瓣膜修復或置換手術。
房顫、室速等快速型心律失常會降低心輸出量,導致突發(fā)呼吸困難伴心悸。急性發(fā)作時可靜脈用胺碘酮注射液,長期管理需服用地高辛片或進行射頻消融術。
心源性呼吸困難患者應每日監(jiān)測體重變化,控制鈉鹽攝入不超過5克,避免劇烈運動和情緒激動。保持每日30分鐘低強度有氧運動如步行,睡眠時抬高床頭15-30度。定期復查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)夜間不能平臥或下肢水腫加重時需立即就醫(yī)。注意保暖預防呼吸道感染,戒煙并限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。
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