心源性呼吸困難可通過(guò)調整生活方式、氧療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。心源性呼吸困難通常由心力衰竭、心肌缺血、心律失常、心臟瓣膜病、心包疾病等原因引起。
限制鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留,每日食鹽量控制在5克以下。保持適當活動(dòng)量,避免久坐或臥床過(guò)久,但需避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。戒煙限酒可減少心血管損傷,肥胖者需通過(guò)飲食控制和運動(dòng)減輕體重。監測每日尿量和體重變化,發(fā)現異常及時(shí)就醫。
低流量吸氧適用于血氧飽和度低于90%的患者,氧流量控制在2-5升/分鐘。嚴重肺水腫時(shí)可使用無(wú)創(chuàng )正壓通氣,改善氧合狀態(tài)。長(cháng)期氧療適用于慢性心力衰竭合并低氧血癥者,每日吸氧時(shí)間需超過(guò)15小時(shí)。氧療期間需監測血氣分析,避免氧中毒。
呋塞米片可快速緩解肺淤血,但需注意電解質(zhì)紊亂。地高辛片適用于合并快速房顫的心力衰竭,需定期監測血藥濃度。沙庫巴曲纈沙坦鈉片能改善心室重構,需從低劑量開(kāi)始逐步調整。硝酸異山梨酯片可擴張靜脈減輕心臟前負荷,服藥后需預防體位性低血壓。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)適用于心肌缺血導致的心源性呼吸困難,能改善心肌供血。心臟再同步化治療對心室收縮不同步的心力衰竭患者效果顯著(zhù)。經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)可緩解二尖瓣狹窄引起的肺淤血。射頻消融術(shù)能根治某些快速性心律失常,術(shù)后需抗凝治療。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者,需評估手術(shù)風(fēng)險。心臟瓣膜置換術(shù)可解決嚴重瓣膜反流或狹窄,機械瓣需終身抗凝。左心室輔助裝置適用于終末期心力衰竭,可作為心臟移植過(guò)渡。心臟移植是終末期心衰的最后治療手段,術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑。
心源性呼吸困難患者需保持情緒穩定,避免焦慮緊張加重癥狀。飲食宜少量多餐,選擇低脂高纖維食物,控制每日液體攝入量。遵醫囑定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,記錄癥狀變化情況。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸時(shí)需立即就醫。注意防寒保暖,預防呼吸道感染誘發(fā)心衰加重。
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