先天巨結腸的癥狀主要有胎便排出延遲、腹脹、嘔吐、便秘、生長發(fā)育遲緩等。先天巨結腸是由于腸道神經節(jié)細胞缺失導致的先天性腸道畸形,癥狀嚴重程度與病變腸段長度有關。
正常新生兒出生后24小時內會排出胎便,而先天巨結腸患兒常超過48小時仍未排出。這是由于病變腸段蠕動功能喪失,糞便無法順利通過狹窄段。家長需觀察新生兒排便情況,若發(fā)現(xiàn)異常應及時告知醫(yī)生,通過肛門指診或造影檢查明確診斷。
患兒腹部明顯膨隆,觸診有彈性感,可能伴隨腸型可見。腹脹程度與糞便潴留量相關,嚴重時可能影響呼吸功能。家長需注意避免過度喂養(yǎng),可采用溫毛巾熱敷腹部幫助緩解不適,但須在醫(yī)生指導下進行護理。
嘔吐物常含膽汁樣物質,多發(fā)生在喂奶后。長期嘔吐可能導致脫水及電解質紊亂,家長需記錄嘔吐頻率及性狀,就醫(yī)時提供詳細信息。醫(yī)生可能建議暫時禁食并通過靜脈補充營養(yǎng),待腸道功能改善后逐步恢復喂養(yǎng)。
患兒排便次數(shù)顯著減少,糞便干硬呈顆粒狀,排便時哭鬧不安。這與腸道神經支配異常導致的推進性蠕動缺失有關。家長可在醫(yī)生指導下使用開塞露輔助排便,但不宜長期依賴,需配合飲食調整增加膳食纖維攝入。
長期營養(yǎng)吸收障礙可導致體重增長緩慢、身高低于同齡兒童。這與反復腹脹嘔吐影響進食、腸道吸收功能受損有關。確診后應盡早進行營養(yǎng)干預,必要時通過腸外營養(yǎng)支持,待手術治療后多數(shù)患兒生長發(fā)育可逐步追趕。
先天巨結腸患兒日常護理需特別注意維持合理喂養(yǎng)節(jié)奏,少量多餐避免加重腹脹??勺襻t(yī)囑使用益生菌調節(jié)腸道菌群,但不可自行使用瀉藥。建議家長定期監(jiān)測患兒體重變化,記錄排便情況,為后續(xù)治療提供參考。手術治療是根本解決方式,術后需遵循醫(yī)囑進行擴肛訓練和飲食管理,多數(shù)患兒預后良好。
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