腦癱典型臨床表現(xiàn)主要有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢異常、反射異常以及伴隨癥狀。腦癱是出生前到嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征,需結(jié)合臨床評估確診。
患兒抬頭、翻身、坐立、爬行等里程碑動(dòng)作明顯落后于同齡兒童。部分患兒可能合并手部精細(xì)動(dòng)作障礙,如抓握困難或動(dòng)作笨拙。早期干預(yù)可通過康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能,常用方法包括Bobath療法、Vojta誘導(dǎo)療法等。
表現(xiàn)為肌張力增高、降低或波動(dòng)性變化。痙攣型腦癱多見折刀樣肌張力增高,不隨意運(yùn)動(dòng)型則伴肌張力不穩(wěn)定??赡芘c錐體系或錐體外系損傷有關(guān),需通過改良Ashworth量表評估。臨床常用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等藥物緩解癥狀。
患兒常出現(xiàn)非對稱性姿勢、角弓反張或舞蹈樣動(dòng)作。不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱多見扭轉(zhuǎn)型姿勢,共濟(jì)失調(diào)型則伴站立不穩(wěn)。姿勢控制障礙與基底節(jié)、小腦損傷相關(guān),可通過矯形器輔助矯正。
原始反射如握持反射、擁抱反射持續(xù)存在或消失延遲,病理反射如巴賓斯基征陽性。可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘化延遲有關(guān),需通過神經(jīng)發(fā)育評估量表檢測??祻?fù)治療可結(jié)合反射抑制體位訓(xùn)練。
約半數(shù)患兒合并智力障礙、癲癇或視聽障礙。可能與腦白質(zhì)損傷、腦室周圍白質(zhì)軟化有關(guān),需進(jìn)行智力測試、腦電圖等檢查。癲癇發(fā)作時(shí)可使用左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物。
腦癱患兒需長期進(jìn)行個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練,家長應(yīng)定期隨訪發(fā)育評估。飲食上保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入,避免高脂高糖飲食。建議選擇無障礙環(huán)境生活,必要時(shí)使用矯形器或助行器輔助活動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐等新發(fā)癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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