腦癱的臨床表現(xiàn)主要有運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常、肌張力異常、反射異常以及伴隨癥狀等。腦癱是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致,可影響患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量。
運(yùn)動(dòng)障礙是腦癱的核心表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)隨意運(yùn)動(dòng)減少、動(dòng)作緩慢或不協(xié)調(diào)。部分患者表現(xiàn)為偏癱、截癱或四肢癱,嚴(yán)重者無(wú)法完成翻身、坐立等基礎(chǔ)動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)障礙的程度與腦部損傷部位和范圍有關(guān),早期干預(yù)有助于改善運(yùn)動(dòng)功能。
腦癱患者常出現(xiàn)異常姿勢(shì),如頭部后仰、軀干側(cè)彎、四肢屈曲或伸展過(guò)度。這些姿勢(shì)異??赡芘c肌張力失衡有關(guān),長(zhǎng)期保持異常姿勢(shì)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形??祻?fù)訓(xùn)練中需針對(duì)性矯正姿勢(shì),防止繼發(fā)性骨骼肌肉問(wèn)題。
肌張力異常表現(xiàn)為肌張力增高、降低或波動(dòng)不定。痙攣型腦癱多見(jiàn)肌張力增高,患者肢體僵硬;肌張力低下型則表現(xiàn)為肌肉松弛;不隨意運(yùn)動(dòng)型可見(jiàn)肌張力忽高忽低。肌張力異常會(huì)影響運(yùn)動(dòng)控制和平衡能力。
原始反射持續(xù)存在或消失延遲是腦癱的特征之一。正常嬰幼兒應(yīng)消失的擁抱反射、握持反射等可能長(zhǎng)期存在,而平衡反射、保護(hù)性反射等發(fā)育延遲。反射異常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受阻,是診斷的重要依據(jù)。
約半數(shù)腦癱患者伴有智力障礙、癲癇、視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)障礙等。部分患者可能出現(xiàn)吞咽困難、流涎、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等問(wèn)題。這些伴隨癥狀會(huì)加重功能障礙,需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作進(jìn)行綜合治療。
腦癱患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,包括物理治療、作業(yè)治療和言語(yǔ)治療等。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)正確的護(hù)理方法,幫助患者維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,預(yù)防攣縮和畸形。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善患者體質(zhì)很重要,必要時(shí)可咨詢(xún)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案。定期隨訪評(píng)估功能狀態(tài),及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。營(yíng)造包容關(guān)愛(ài)的環(huán)境,有助于提高患者生活質(zhì)量。
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