背痛可能由肌肉勞損、不良姿勢、椎間盤退行性變、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎等原因引起,可通過休息理療、姿勢矯正、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
肌肉勞損是導致背痛最常見的原因之一,通常與急性扭傷或慢性過度使用有關(guān)。長時間保持同一姿勢工作、搬運重物姿勢不當、突然進行高強度運動都可能引起背部肌肉、韌帶等軟組織拉傷或疲勞,導致局部出現(xiàn)酸痛、僵硬和活動受限。這種情況下的治療措施以日常護理和休息為主,需要立即停止誘發(fā)疼痛的活動,在疼痛初期可以進行冷敷以減少腫脹和炎癥,48小時后可轉(zhuǎn)為熱敷促進血液循環(huán)。保證充分休息,避免提重物和劇烈運動,通常經(jīng)過數(shù)天至一周的休息和適當護理,癥狀可以得到顯著緩解。
長期維持不良姿勢是引發(fā)慢性背痛的重要日常性原因。長時間彎腰駝背使用電腦、低頭玩手機、睡姿不當或坐姿歪斜,會導致脊柱受力不均,肌肉持續(xù)緊張,進而引發(fā)背部肌肉疲勞和疼痛,長期如此還可能加速脊柱結(jié)構(gòu)的退行性改變。改善姿勢是核心治療措施,建議有意識地保持脊柱中立位,使用符合人體工學的椅子和辦公設備,定時起身活動伸展。進行針對性的核心肌群和背部肌肉鍛煉,如小燕飛、平板支撐等,有助于增強肌肉力量,穩(wěn)定脊柱,從根本上預防和緩解因姿勢不良引起的背痛。
隨著年齡增長,脊柱椎間盤會發(fā)生自然的退行性改變,這是導致中老年人背痛的常見生理性原因。椎間盤水分流失、彈性下降,可能導致椎間盤膨出或突出,壓迫鄰近的神經(jīng)根,引起背部疼痛,有時疼痛還會放射至臀部或腿部,即坐骨神經(jīng)痛。對于輕中度的退行性變,治療以保守治療為主,包括臥床休息、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊以消炎鎮(zhèn)痛,也可使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。配合物理治療如牽引、超短波等,可以有效減輕癥狀。
骨質(zhì)疏松是一種代謝性骨病,是導致背痛,特別是中老年女性背痛的具體疾病原因。該病由于骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞,導致骨脆性增加,脊柱椎體在輕微外力下就可能發(fā)生壓縮性骨折,引起急性或慢性的劇烈背痛,疼痛在活動或負重時加重,可能伴有身高變矮、駝背。治療需針對病因,在醫(yī)生指導下進行抗骨質(zhì)疏松治療,常用藥物包括阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液以抑制骨吸收,碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊以補充鈣和維生素D促進骨形成。疼痛急性期需嚴格臥床休息,使用鎮(zhèn)痛藥物,后期在醫(yī)生指導下進行康復訓練。
強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病,是引起青壯年慢性背痛和僵硬的另一個具體疾病原因。該病主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱,典型癥狀為夜間或休息時加重的炎性腰背痛,伴有晨僵,活動后反而減輕,隨著病情進展可能導致脊柱活動受限甚至強直。治療目標是控制炎癥、緩解癥狀、防止關(guān)節(jié)畸形。治療通常需要在風濕免疫科醫(yī)生指導下進行,常用藥物包括非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片控制疼痛和僵硬,以及改善病情的抗風濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片。生物制劑如注射用依那西普等對于控制病情活動有較好效果,同時配合規(guī)律的物理治療和功能鍛煉至關(guān)重要。
預防和緩解背痛需要建立良好的生活習慣,保持正確的坐、立、臥姿勢,避免長時間維持單一姿態(tài)。加強腰背部和核心肌群的力量訓練,如游泳、瑜伽、普拉提等,能有效增強脊柱穩(wěn)定性。注意勞逸結(jié)合,搬運重物時使用腿部力量而非腰部。選擇軟硬適中的床墊,為脊柱提供良好支撐。日常飲食中注意攝入足夠的鈣和維生素D,維護骨骼健康。若背痛持續(xù)不緩解、進行性加重、伴有下肢麻木無力、大小便功能障礙或發(fā)熱等癥狀,應及時前往骨科、康復醫(yī)學科或風濕免疫科就診,明確診斷后進行規(guī)范治療。
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