鼻咽癌的診斷應做如下檢查：

(一) 前鼻孔鏡檢查

鼻黏膜收斂后，經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部，能發(fā)現侵入或鄰近鼻孔的癌腫。

(二) 間接鼻咽鏡檢查

方法簡(jiǎn)便、實(shí)用。應依次檢查鼻咽的谷璧，汪怠鼻咽頂后壁及兩側咽隱窩，要兩側相應部位對照觀(guān)察，凡兩側不對稱(chēng)的黏膜下隆起或孤立性結節更應引起注意。

（三）纖維鼻咽鏡檢查

進(jìn)行纖維鼻咽鏡檢查可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔黏膜擴張鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后將纖維鏡從鼻腔插入，一面觀(guān)察，一面向前推進(jìn)，直到鼻咽腔。本法簡(jiǎn)便、鏡子固定好，但后鼻孔和頂前壁觀(guān)察不滿(mǎn)意。

（四）頸部活檢

對已經(jīng)鼻咽活檢未能確診的病例可進(jìn)行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進(jìn)行，術(shù)時(shí)應選擇最早出現的硬實(shí)淋巴結，爭取連包膜整個(gè)摘出。如切除活檢確有困難，可在腫塊處作楔形切取活檢，切取組織時(shí)須有一定深度，并切忌擠壓。術(shù)畢時(shí)術(shù)野不宜作過(guò)緊過(guò)密的縫合。

（五）細針穿刺抽吸

這是一種簡(jiǎn)便易行，安全高效的腫瘤診斷方法，近年來(lái)較為推崇。對疑有頸部淋巴結轉移者可首先使用細針穿刺取得細胞。具體方法如下：

1.鼻咽腫物穿刺。用7號長(cháng)針頭接于注射器上?？谘什柯樽砗?，在間接鼻咽鏡下將針頭刺入腫瘤實(shí)質(zhì)內，抽取注射器使成負壓，可在腫瘤內往返活動(dòng)兩次，將抽取物涂于玻片上做細胞學(xué)檢查。

2.頸部腫塊的細針穿刺。用7號或9號針頭接于10ml注射器上。局部皮膚消毒后，選擇穿刺點(diǎn)，沿腫瘤長(cháng)軸方向進(jìn)針，抽吸注射器并使針頭在腫塊內往返活動(dòng)2-3次，取出后將抽吸物做細胞學(xué)或病理學(xué)檢查。

（六)EB病毒血清學(xué)檢測

目前普遍應用的是以免疫酶法檢測EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗體滴度。前者敏感度較高，準確性較低；而后者恰與之相反。故對疑及鼻咽癌者宜同時(shí)進(jìn)行兩種抗體的檢測，這對早期診斷有一定幫助。對IgA/VCA滴度≥1：40或IgA/EA滴度≥1：5的病例，即使鼻咽部未見(jiàn)異常，亦應在鼻咽癌好發(fā)部位取脫落細胞或活體組織檢查。如一時(shí)仍未確診，應定期隨診，必要時(shí)需作多次切片檢查。

（七）鼻咽側位片、顱底片及CT檢查

每例患者均應常規作鼻咽側位照片和顱底照片。疑及鼻旁竇，中耳或其他部位有侵犯者，應同時(shí)作相應的攝片檢查。有條件的單位應作CT掃描了解局部擴展情況，特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤范圍。這對于確定臨床分期以及制定治療方案都極為重要。

（八)B型超聲檢查

B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應用，方法簡(jiǎn)便，無(wú)損傷性，患者樂(lè )意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝臟、頸、腹膜后和盆腔淋巴結的檢查，了解有無(wú)肝轉移和淋巴結密度、有無(wú)囊性等。

（九）磁共振成像檢查

由于磁共振成像(MRI)可清楚顯示頭顱各層次、腦溝、腦回、灰質(zhì)、白質(zhì)和腦室、腦脊液管道、血管等，用SE法顯示T1、T2延長(cháng)高強度圖像可以診斷鼻咽癌、上額竇癌等，并顯示腫瘤與周?chē)M織關(guān)系。