動(dòng)脈導管未閉一般不會(huì )直接引起猝死,但嚴重病例可能增加心力衰竭或肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥風(fēng)險。動(dòng)脈導管未閉是先天性心臟病的一種,指胎兒期連接主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的導管在出生后未正常閉合。
多數輕中度動(dòng)脈導管未閉患者可能無(wú)明顯癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現心臟雜音。這類(lèi)患者通過(guò)定期隨訪(fǎng)和適當干預,如藥物控制或微創(chuàng )封堵手術(shù),通常預后良好,猝死風(fēng)險極低。早產(chǎn)兒中較小的動(dòng)脈導管未閉甚至有自然閉合的可能。
當動(dòng)脈導管未閉合并巨大分流或長(cháng)期未治療時(shí),可能進(jìn)展為艾森曼格綜合征,此時(shí)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)體循環(huán)壓力,導致右向左分流,出現紫紺、呼吸困難等癥狀。此類(lèi)終末期病變可能引發(fā)嚴重心律失常或心源性猝死,但這種情況在規范產(chǎn)檢普及的現代已較為罕見(jiàn)。
建議確診動(dòng)脈導管未閉的患者定期進(jìn)行心臟超聲檢查,監測導管直徑和血流動(dòng)力學(xué)變化。出現活動(dòng)耐力下降、反復呼吸道感染等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。新生兒篩查中發(fā)現的心臟雜音需進(jìn)一步明確診斷,早期干預可顯著(zhù)改善預后。日常生活中應避免劇烈運動(dòng),預防感染性心內膜炎,遵醫囑進(jìn)行抗凝或抗心力衰竭治療。
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