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什么是動(dòng)脈導管未閉

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動(dòng)脈導管未閉是一種先天性心臟血管畸形，指胎兒期連接主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的動(dòng)脈導管在出生后未能自然閉合。動(dòng)脈導管未閉可能導致心臟雜音、呼吸困難、發(fā)育遲緩等癥狀，嚴重時(shí)可引發(fā)肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭。

胎兒時(shí)期動(dòng)脈導管是維持血液循環(huán)的重要通道，允許血液從肺動(dòng)脈直接流入主動(dòng)脈，繞過(guò)尚未工作的肺部。出生后隨著(zhù)呼吸建立和肺循環(huán)壓力下降，動(dòng)脈導管通常在出生后2-3天內功能性閉合，2-3周內完成解剖學(xué)閉合。若持續未閉合則形成動(dòng)脈導管未閉，此時(shí)主動(dòng)脈的高壓血流會(huì )持續分流至肺動(dòng)脈，增加肺循環(huán)負擔。

根據導管粗細和分流量大小，臨床表現差異較大。細小型導管可能終身無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現心臟雜音。中型導管患兒易出現喂養困難、多汗、體重增長(cháng)緩慢等表現。粗大型導管可能導致反復呼吸道感染、活動(dòng)耐力下降，嚴重者嬰幼兒期即可出現心力衰竭。典型聽(tīng)診特征為胸骨左緣第二肋間連續性機器樣雜音，伴有周?chē)苷鳌?/p>

診斷主要依靠心臟超聲檢查，可明確導管形態(tài)、測量?jì)葟郊胺至鞣较?，評估肺動(dòng)脈壓力。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肺血增多、心影增大。心電圖可能顯示左心室肥厚。對于復雜病例可能需進(jìn)行心導管檢查或CT血管成像。

治療需根據年齡、導管大小及并發(fā)癥綜合判斷。早產(chǎn)兒可嘗試使用布洛芬混懸液或吲哚美辛栓劑促進(jìn)導管閉合。嬰幼兒期確診且分流量大者，建議在1-2歲前完成介入封堵術(shù)或外科結扎術(shù)。目前常用介入封堵器材包括彈簧圈和蘑菇傘型封堵器。無(wú)癥狀的細小導管可定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。

日常護理需注意預防呼吸道感染，避免劇烈運動(dòng)。術(shù)后患者應遵醫囑服用阿司匹林腸溶片預防血栓，定期復查心臟超聲。孕期女性若合并動(dòng)脈導管未閉需在心血管科和產(chǎn)科共同監護下妊娠。所有患者在進(jìn)行口腔治療或侵入性操作前，均需預防性使用抗生素如阿莫西林膠囊防止感染性心內膜炎。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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