（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：28歲的劉女士由于體檢時(shí)發(fā)現盆腔腫物前來(lái)就診，經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查診斷為右側卵巢及輸卵管畸胎瘤，經(jīng)過(guò)右側卵巢及輸卵管切除術(shù)，患者預后良好。卵巢畸胎瘤導致輸卵管扭轉、破裂十分常見(jiàn)，會(huì )影響患者的生育能力，但是通過(guò)目前的醫學(xué)技術(shù)，可以采取人工手段幫助患者實(shí)現生育愿望。

【基本信息】女、28歲

【疾病類(lèi)型】右側卵巢畸胎瘤

【就診醫院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì )醫院

【就診時(shí)間】2021年2月

【治療方案】右側卵巢及輸卵管切除術(shù)

【治療周期】住院3天，隨訪(fǎng)1個(gè)月

【治療效果】術(shù)后1個(gè)月隨訪(fǎng)，患者經(jīng)CT檢查未見(jiàn)盆腔異常情況，盆腔積液吸收完全，左側卵巢正常。

一、初次面診

去年2月份，劉女士前來(lái)我科室就診。根據劉女士描述得知，劉女士在上周單位體檢的時(shí)候偶然間檢出盆腔右側有一包塊，體檢醫生建議劉女士到醫院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)了解到，劉女士自月經(jīng)初潮至今較為規律，大多不伴有痛經(jīng)、腹脹、腹瀉等不適癥狀，但是劉女士有一個(gè)困擾就是自己已經(jīng)結婚兩年，但是在未采取避孕措施的情況下一直未能受孕，由于劉女士工作繁忙，也一直未到醫院就診，希望通過(guò)此次就診一起檢查。經(jīng)過(guò)快速彩超檢查發(fā)現劉女士右側卵巢有一高回聲區，周邊有星點(diǎn)狀彩色血流，考慮可能是右側卵巢來(lái)源的混合性包塊，遂收劉女士入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后經(jīng)過(guò)婦科檢查發(fā)現患者外陰發(fā)育正常，陰道無(wú)病變和充血，宮頸輕度糜爛，子宮正常，無(wú)壓痛，右側附件區可觸及一囊實(shí)性腫物，表面較為光滑，左側附件區未捫及明顯異常。血清腫瘤標志物檢測顯示CA125以及CA199 異常升高，其他生化檢測均屬于正常范用。CT 圖像顯示右側卵巢含有脂肪性病變以及代表一簇頭發(fā)的管狀結構，因此診斷為右側卵巢畸胎瘤，于是在全身麻醉下行電子腹腔鏡檢查術(shù)，術(shù)中未見(jiàn)左側卵巢以及子宮外觀(guān)異常，但是右側輸卵管明顯扭轉，直腸子宮陷凹有一囊性腫物，腫物與后腹膜粘連，蒂部與右側輸卵管系膜及壺腹部相連，盆腔內有少量積液，于是行右側輸卵管及卵巢切除術(shù)。

（CT：右側附件區有一囊實(shí)性腫物）

（CT：右側卵巢含有脂肪性病變）

三、治療效果

由于在手術(shù)之前與患者及其家屬進(jìn)行了充分的溝通，說(shuō)明患者的不孕情況很可能是右側卵巢腫物伴輸卵管扭轉所致，因此很有可能需要將其切除，患者同意了醫生給予的診療辦法，手術(shù)過(guò)程較為順利。術(shù)后病理報告確診為右側輸卵管及卵巢成熟性畸胎瘤，術(shù)后患者恢復良好，切口I級愈合，術(shù)后1個(gè)月隨訪(fǎng)，患者經(jīng)CT檢查未見(jiàn)盆腔異常情況，盆腔積液吸收完全，左側卵巢正常。

四、注意事項

1.患者出院后的前3個(gè)月內建議每個(gè)月按時(shí)復查一次，隨訪(fǎng)期間若發(fā)生腹痛、腹脹等任何不適癥狀應該立即就診檢查，避免延誤病情診治，3個(gè)月后如果病情穩定，可以根據醫囑更改為每隔半年或一年復查一次。

2.患者由于婚后兩年未能受孕，因此情緒會(huì )較為低落，再加上手術(shù)后又失去了一側的卵巢，很可能會(huì )導致患者產(chǎn)生極端消極情緒，因此患者家屬尤其是患者的愛(ài)人能夠多給予患者安慰與理解，幫助患者穩定心情。

3.建議患者等到手術(shù)一個(gè)月之后再恢復性生活，后續如果依然無(wú)法受孕，可以再次到醫院就診，考慮通過(guò)人工授精等輔助方式幫助患者生育。

五、個(gè)人感悟

卵巢畸胎瘤是胚胎早期生殖細胞向卵巢移行的過(guò)程中，異常埋入卵巢胚基后發(fā)展形成的，通常不會(huì )引起臨床特異性癥狀。本文中的患者由于卵巢輸卵管畸胎瘤為成熟組織，因此可以按照良性腫瘤進(jìn)行處理，僅進(jìn)行腫瘤以及卵巢輸卵管切除術(shù)即可，預后良好。

卵巢畸胎瘤導致輸卵管扭轉、破裂十分常見(jiàn)，會(huì )影響患者的生育能力，因此對于年輕未孕患者會(huì )產(chǎn)生一定的打擊，因此患者家屬應多給予患者鼓勵與安慰，通過(guò)目前的醫學(xué)技術(shù)，可以幫助患者實(shí)現生育愿望。