精索靜脈曲張可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊墜脹、疼痛等癥狀。
避免久站久坐,減少增加腹壓的動(dòng)作如劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。穿著寬松透氣的內(nèi)褲,陰囊局部冷敷有助于緩解癥狀。適度抬高陰囊可促進(jìn)靜脈回流,日??蛇M(jìn)行慢跑、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈張力,邁之靈片減輕靜脈淤血,七葉皂苷鈉片促進(jìn)淋巴回流。藥物需持續(xù)使用一段時(shí)間,可能出現(xiàn)輕微胃腸不適等不良反應(yīng)。用藥期間需定期復(fù)查精液質(zhì)量。
采用陰囊托帶支撐減輕墜脹感,局部低溫療法收縮血管。中醫(yī)針灸取三陰交、太沖等穴位改善循環(huán),配合紅外線理療促進(jìn)血流。物理治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持,適合輕中度患者配合其他療法使用。
經(jīng)皮精索靜脈栓塞術(shù)通過導(dǎo)管注入硬化劑封閉曲張靜脈,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。選擇性靜脈造影可精確定位病變血管,術(shù)后需臥床休息防止血栓形成。介入治療適用于復(fù)發(fā)或不能耐受手術(shù)者。
腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)徹底阻斷異常血流,顯微鏡手術(shù)能更好保護(hù)睪丸動(dòng)脈。開放手術(shù)適用于重度曲張合并睪丸萎縮者,術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止復(fù)發(fā)。手術(shù)可顯著改善精液參數(shù)。
精索靜脈曲張患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或駕車,控制體重減輕腹壓。飲食多攝入富含維生素E的堅(jiān)果和深色蔬菜,限制辛辣刺激食物。定期進(jìn)行陰囊超聲和精液檢查評(píng)估療效,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和性生活。癥狀持續(xù)加重或影響生育功能時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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