腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。腸梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、手術治療等方式干預,建議及時就醫(yī)明確病因。
腹腔手術后或腹腔感染可能導致腸管與腹壁或其他器官粘連,使腸腔狹窄或扭曲?;颊邥霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進,嚴重時伴隨惡心嘔吐。輕度粘連可通過禁食、胃腸減壓緩解,反復發(fā)作需行腸粘連松解術。臨床常用藥物包括消旋山莨菪堿注射液、甘油灌腸劑、乳果糖口服溶液等緩解癥狀。
乙狀結腸或小腸系膜過長時,腸管可能圍繞系膜軸發(fā)生旋轉,導致腸腔閉塞和血運障礙。突發(fā)劇烈腹痛伴不對稱腹脹是典型表現(xiàn),X線可見"咖啡豆征"。早期可通過腸鏡或鋇劑灌腸復位,發(fā)生腸壞死時需緊急切除病變腸段。治療期間需禁食并靜脈補充電解質。
嬰幼兒因腸道蠕動節(jié)律紊亂,近端腸管可能嵌入遠端腸腔形成套疊。特征性表現(xiàn)為果醬樣血便和腹部包塊,超聲檢查可見"靶環(huán)征"??諝夤嗄c是首選復位方式,失敗后需手術復位。兒童患者可配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ等藥物輔助治療。
結腸癌、卵巢癌等腹腔腫瘤生長可能機械性阻塞腸腔。患者多有體重下降史,梗阻癥狀呈漸進性加重,CT可見占位性病變。需根據(jù)腫瘤分期選擇支架置入、造瘺或根治性切除?;熕幬锶缈ㄅ嗨麨I片、奧沙利鉑注射液等可能緩解腫瘤進展。
長期便秘或服用含鈣藥物可能形成堅硬糞塊阻塞腸管,老年人和臥床患者多見。腹部可觸及條索狀包塊,肛門指檢發(fā)現(xiàn)直腸糞塊。采用生理鹽水灌腸聯(lián)合開塞露通便,頑固性梗阻需手法掏糞。日??煞镁垡叶?000散、麻仁軟膠囊等緩瀉劑預防。
腸梗阻患者恢復期應遵循從流質到半流質的漸進飲食,避免豆類、堅果等易脹氣食物。每日進行腹部順時針按摩促進腸蠕動,臥床者需每2小時翻身預防壓瘡。術后患者應定期復查腹部CT,觀察是否有吻合口狹窄或復發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需立即返院檢查。
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