腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。
腸粘連是腸梗阻最常見(jiàn)的原因之一,多發(fā)生于腹部手術(shù)后或腹腔感染后。粘連的纖維帶可能壓迫或牽拉腸管,導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)受阻。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腹脹加重等癥狀。治療需禁食胃腸減壓,必要時(shí)行粘連松解術(shù)。
腸扭轉(zhuǎn)指腸管沿其系膜長(zhǎng)軸發(fā)生旋轉(zhuǎn),造成腸腔閉塞和血運(yùn)障礙。常見(jiàn)于乙狀結(jié)腸和盲腸,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐。腹部X線可見(jiàn)典型咖啡豆征。需緊急手術(shù)復(fù)位,避免腸壞死。
腸套疊多見(jiàn)于嬰幼兒,是一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi)所致。典型癥狀為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便??諝夤嗄c是首選治療方法,失敗時(shí)需手術(shù)復(fù)位。成人腸套疊多由腫瘤引起,需手術(shù)切除病變。
結(jié)腸癌、卵巢癌等腹腔腫瘤生長(zhǎng)可能壓迫或浸潤(rùn)腸管導(dǎo)致梗阻。癥狀呈漸進(jìn)性發(fā)展,可伴有體重下降。CT檢查能明確腫瘤位置和范圍。治療需手術(shù)解除梗阻并切除腫瘤,術(shù)后可能需放化療。
長(zhǎng)期便秘患者糞便在腸道內(nèi)干結(jié)形成糞石,多見(jiàn)于老年人和臥床者。表現(xiàn)為腹脹、排便困難??赏ㄟ^(guò)灌腸或手指掏便解除梗阻,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)取糞石。預(yù)防需增加膳食纖維攝入和適量運(yùn)動(dòng)。
預(yù)防腸梗阻需保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入足夠水分和膳食纖維,適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。腹部手術(shù)后早期下床活動(dòng)可減少粘連發(fā)生。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)腸道功能恢復(fù)情況。
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