腎結石患者進行腎切除術可能造成腎功能代償性下降、電解質(zhì)紊亂、感染風險增加等危害。手術需嚴格評估適應證,通常僅用于結石合并嚴重腎積水、腎功能喪失或癌變等情況。
單側腎切除后,剩余腎臟會代償性增大以維持功能,但整體腎小球濾過率仍可能下降。長期可能伴隨微量蛋白尿、血壓波動等表現(xiàn)。術后早期需監(jiān)測肌酐、尿素氮等指標,部分患者可能出現(xiàn)短暫氮質(zhì)血癥。手術創(chuàng)傷可能誘發(fā)切口感染、泌尿系統(tǒng)感染或敗血癥,尤其合并糖尿病或免疫力低下者風險更高。術中可能損傷周圍器官如腸管、血管,術后可能出現(xiàn)腸粘連、深靜脈血栓等并發(fā)癥。長期隨訪中,剩余腎臟高濾過狀態(tài)可能加速腎小球硬化,增加慢性腎病風險。
少數(shù)患者術后出現(xiàn)頑固性腰痛或心理適應障礙。兒童患者腎臟代償能力較強,但可能影響生長發(fā)育。存在基礎腎病、高血壓或糖尿病的患者術后腎功能惡化風險顯著增高。罕見情況下,剩余腎臟可能因代償負擔過重出現(xiàn)急性腎損傷。術后需終身避免腎毒性藥物,嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量。
腎切除術后應保持每日飲水量2000毫升以上,定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì),避免高鹽高嘌呤飲食。建議每3-6個月復查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能,出現(xiàn)水腫、尿量減少或持續(xù)腰痛需及時就診。術后3個月內(nèi)避免劇烈運動,可進行散步、太極等低強度活動。合并高血壓者需嚴格控制血壓在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白應維持在7%以下。長期服用復方α-酮酸片等護腎藥物需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
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