變異性心絞痛可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、介入治療等方式治療。變異性心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙、寒冷刺激、情緒波動(dòng)等原因引起。
戒煙是改善變異性心絞痛的重要措施,煙草中的尼古丁會(huì )刺激血管收縮加重痙攣。避免寒冷環(huán)境暴露,冬季外出時(shí)注意保暖。保持情緒穩定,減少焦慮緊張等心理應激。規律作息保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累。飲食上減少高脂高鹽食物攝入,適當增加蔬菜水果和全谷物。
地爾硫卓緩釋片能有效抑制鈣離子內流,緩解冠狀動(dòng)脈痙攣。硝苯地平控釋片通過(guò)阻斷血管平滑肌鈣通道發(fā)揮擴血管作用。氨氯地平片具有長(cháng)效降壓和改善心肌供血效果。這類(lèi)藥物可能出現頭痛、面部潮紅等不良反應,需遵醫囑調整劑量。
硝酸甘油片可舌下含服快速緩解心絞痛急性發(fā)作。單硝酸異山梨酯緩釋片能持續釋放一氧化氮擴張冠狀動(dòng)脈。硝酸異山梨酯噴霧劑起效迅速適合隨身攜帶應急使用。長(cháng)期使用可能產(chǎn)生耐藥性,需采用偏心給藥法保持療效。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預防血栓形成。氯吡格雷片可選擇性抑制ADP誘導的血小板活化。替格瑞洛片起效更快適用于急性期治療。用藥期間需監測出血傾向,消化道潰瘍患者慎用。
對于藥物控制不佳的頑固性病例,可考慮冠狀動(dòng)脈造影評估血管情況。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)能改善嚴重狹窄病變的血流儲備分數。冠狀動(dòng)脈內注射硝酸甘油或鈣拮抗劑可鑒別痙攣性病變。部分患者可能需要植入支架維持血管通暢。
變異性心絞痛患者應建立健康檔案定期隨訪(fǎng),記錄心絞痛發(fā)作頻率和誘因。進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如散步、游泳增強心肺功能,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍。隨身攜帶急救藥物,出現持續胸痛超過(guò)15分鐘不緩解需立即就醫。注意觀(guān)察藥物不良反應,定期復查心電圖和心臟超聲評估治療效果。
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