頸動(dòng)脈斑塊早期通常無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)斑塊增大可能出現短暫性腦缺血發(fā)作、頭暈、視物模糊、單側肢體無(wú)力等癥狀。頸動(dòng)脈斑塊可能與高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素有關(guān),需通過(guò)超聲檢查確診。
短暫性腦缺血發(fā)作是頸動(dòng)脈斑塊脫落后堵塞腦血管引起的癥狀,表現為突發(fā)單側肢體麻木或無(wú)力,持續數分鐘至數小時(shí)可自行緩解??赡芘c斑塊表面潰瘍或破裂有關(guān)。確診需進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT檢查。治療可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物穩定斑塊。
頭暈是頸動(dòng)脈狹窄導致腦供血不足的常見(jiàn)表現,多在轉頭或體位變化時(shí)加重,伴隨視物旋轉感。長(cháng)期高血壓或血脂異??赡芗铀侔邏K形成。建議監測血壓血脂水平,避免突然起身。醫生可能開(kāi)具尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善腦循環(huán)藥物。
視物模糊多因斑塊脫落阻塞眼動(dòng)脈分支所致,表現為單眼短暫性黑蒙或視野缺損。高脂飲食和吸煙會(huì )增加斑塊不穩定風(fēng)險。需進(jìn)行眼底血管造影檢查,治療可聯(lián)合銀杏葉提取物片、甲鈷胺片等營(yíng)養神經(jīng)藥物。
單側肢體無(wú)力提示斑塊脫落引發(fā)腦梗死,常見(jiàn)上肢抬舉困難或下肢拖行步態(tài)。糖尿病患者的斑塊更易發(fā)生鈣化破裂。急性期需靜脈注射阿替普酶溶栓,后期可服用胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復。
言語(yǔ)障礙表現為突然出現的構音不清或理解困難,是大腦語(yǔ)言中樞缺血的特征。肥胖和缺乏運動(dòng)可能促進(jìn)斑塊進(jìn)展。需進(jìn)行語(yǔ)言功能評估,康復期可配合血塞通軟膠囊、腦蛋白水解物片等改善腦代謝。
發(fā)現頸動(dòng)脈斑塊后應控制每日鹽攝入量低于5克,每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走或游泳。避免頸部按摩和劇烈轉頭動(dòng)作,每3-6個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲。若出現新發(fā)癥狀需立即就診,必要時(shí)考慮頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。
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