腦梗死患者出現(xiàn)癱瘓的時(shí)間通常在發(fā)病后1-24小時(shí)內(nèi),具體與梗死部位、面積及救治及時(shí)性有關(guān)。
腦梗死導(dǎo)致的癱瘓多發(fā)生在急性期,即發(fā)病后1-6小時(shí)。此時(shí)腦組織因缺血缺氧發(fā)生壞死,若累及運(yùn)動(dòng)中樞或傳導(dǎo)通路,可迅速出現(xiàn)肢體無(wú)力或偏癱。部分患者可能在6-12小時(shí)內(nèi)逐漸進(jìn)展,表現(xiàn)為從輕度乏力發(fā)展為完全不能活動(dòng)。超過(guò)12小時(shí)未干預(yù)者,癱瘓程度可能進(jìn)一步加重,24小時(shí)后神經(jīng)功能缺損常趨于穩(wěn)定。早期溶栓或取栓治療可顯著延緩或避免癱瘓發(fā)生。
腦梗死患者急性期需絕對(duì)臥床,避免頭部劇烈活動(dòng),保持呼吸道通暢?;謴?fù)期應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,如被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、坐位平衡練習(xí)等,配合低頻脈沖電刺激或針灸治療。飲食選擇低鹽低脂流質(zhì)食物,吞咽困難者采用鼻飼喂養(yǎng)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物,每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱磁共振。
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